Embolic Signals Detection Study (Esds) i kandidater til kirurgisk carotis revaskularisering

Omkring 20% ​​af slagtilfælde er forårsaget af emboli, der stammer fra en carotis plaque. Hos symptomatiske patienter med carotisstenose rivejern end 70 % reducerer Carotis Endarterektomi (CEA) risikoen for slagtilfælde med omkring 75 % og er generelt accepteret som værende omkostningseffektiv. Men også i disse tilfælde er der en del af befolkningen, som ifølge de morfologiske plakkarakteristika bedre kunne drage fordel af en konservativ medicinsk behandling.

For at forbedre den bedste medicinske behandling synes situationen at være endnu mindre klar hos asymptomatiske patienter, hvor det sandsynligvis ville være nødvendigt at behandle mindst 32 patienter for at forhindre en enkelt ictus.

Forskellige parametre er blevet overvejet for at bestemme, blandt de asymptomatiske patienter, dem, der mere end andre kunne have gavn af en kirurgisk revaskularisering i stedet for en medicinsk behandling.

Mellem disse parametre synes kvaliteten af ​​plaque (sårbarhed) og mikro-emboliske signaler (MES) detektion med Transcranial Doppler (TCD) Holter at være den mest relevante.

Et andet interessant aspekt er at forsøge at fastslå, om plaques kan bestemme en anden embolisk risiko i forhold til de forskellige histologiske fund.

Derfor virker det interessant og rimeligt at forsøge at etablere en sammenhæng mellem disse to parametre hos asymptomatiske patienter som hos de symptomatiske for at gøre en kirurgisk plakfjernelse mere og mere hensigtsmæssig i forhold til den specifikke risiko for hver enkelt patient i et sæt skræddersyet kirurgi. .

Den består af en deskriptiv observationsundersøgelse, da den har til hensigt at beskrive de emboli-signaler detektion (MES), der tælles automatisk med TCD Holter, hos patienter ramt af carotisstenose, før og efter den kirurgiske operation.

Den består især af et monocentrisk, longitudinalt, prospektivt kohortestudie, da det har til hensigt at analysere en gruppe patienter (allerede kandidater til CEA), som oplever en specifik hændelse (MES) før og efter den kirurgiske plakfjernelse, i et præcist tidsrum. .

Da behandlingen, fjernelse af plak, også skulle fjerne det emboliske fokus, forventes en betydelig reduktion af mikroemboliske signaler i postoperativ tid.

Denne reduktion er blevet vurderet omkring de 70 % blandt kandidater til CEA. Patienter, der påtager sig ansvaret for udstyret, vil gennemgå en ultralydsundersøgelse for carotisstenose, histologisk karakterisering af plaque baseret på Gray-Weale klassifikationen og TCD-Holter for MES.