Embolisten signaalien havaitsemistutkimus (ESD) kirurgiseen kaulavaltimon revaskularisaatioon hakeneilla

Noin 20 % aivohalvauksista johtuu kaulavaltimon plakista peräisin olevista embolista. Oireisille potilaille, joilla kaulavaltimon ahtauma on yli 70 %, kaulavaltimon endarterektomia (CEA) vähentää aivohalvausriskiä noin 75 %, ja se on yleisesti hyväksytty kustannustehokkaaksi. Kuitenkin myös näissä tapauksissa on osa väestöstä, joka morfologisten plakkien ominaisuuksien mukaan hyötyisi paremmin konservatiivisesta lääkehoidosta.

Parhaan lääkinnällisen hoidon parantamisen myötä tilanne näyttää olevan vielä epäselvämpi oireettomilla potilailla, joissa luultavasti tarvitsisi hoitaa vähintään 32 potilasta yhden ikuksen estämiseksi.

Eri parametreja on harkittu sen määrittämiseksi, oireettomien potilaiden joukossa ne, jotka muita enemmän hyötyisivät kirurgisesta revaskularisaatiosta lääkehoidon sijaan.

Näiden parametrien välillä plakin (haavoittuvuus) ja mikroembolisten signaalien (MES) havaitsemisen laatu Transkraniaalisen Dopplerin (TCD) Holterilla näyttää olevan olennaisin.

Toinen mielenkiintoinen näkökohta on yrittää selvittää, voivatko plakit määrittää erilaisen embolisen riskin suhteessa erilaisiin histologisiin löydöksiin.

Siksi vaikuttaa mielenkiintoiselta ja järkevältä yrittää määrittää korrelaatio näiden kahden parametrin välillä oireettomilla potilailla ja oireettomilla potilailla, jotta kirurginen plakin poisto olisi entistä tarkoituksenmukaisempaa kunkin potilaan erityisriskin mukaan räätälöidyn leikkauksen sarjassa. .

Se koostuu kuvailevasta havaintotutkimuksesta, koska sen tarkoituksena on kuvata TCD Holterilla automaattisesti laskettua embolisten signaalien havaitsemista (MES) potilailla, joilla on kaulavaltimon ahtauma, ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Se koostuu erityisesti yksikeskisestä, pitkittäissuuntaisesta, prospektiivisesta kohorttitutkimuksesta, koska sen tarkoituksena on analysoida potilasryhmää (joka on jo ehdokkaana CEA:han), joka kokee tietyn tapahtuman (MES) ennen ja jälkeen kirurgisen plakin poiston, tarkan ajan kuluessa. .

Koska hoidon, plakin poiston, pitäisi poistaa myös embolia, mikroembolisten signaalien odotetaan vähenevän merkittävästi leikkauksen jälkeisessä ajassa.

Tätä vähennystä on arvosteltu noin 70 prosentin tienoilla CEA:n ehdokkaiden keskuudessa. Laitteistosta vastuulle otetuille potilaille tehdään ultraäänitutkimus kaulavaltimon ahtaumaa varten, plakin histologinen karakterisointi Gray-Weale-luokituksen perusteella ja TCD-Holter MES:n varalta.