Embolic Signals Detection Study (Esds) in Candidates for Surgical Carotid Revaskularization

Omtrent 20 % av slagene er forårsaket av emboli som stammer fra en carotis plakk. Hos symptomatiske pasienter med carotisstenose med rivjern enn 70 % reduserer Carotis Endarterektomi (CEA) hjerneslagrisikoen med ca. 75 % og er generelt akseptert som kostnadseffektiv. Men også i disse tilfellene er det en del av befolkningen som, i henhold til de morfologiske plakkkarakteristikkene, kunne ha bedre nytte av en konservativ medisinsk behandling.

For å forbedre den beste medisinske behandlingen, ser situasjonen ut til å være enda mindre klar hos asymptomatiske pasienter, hvor det sannsynligvis vil trenge å behandle minst 32 pasienter for å forhindre én enkelt ictus.

Forskjellige parametere har blitt vurdert for å bestemme blant de asymptomatiske pasientene de som mer enn andre kunne ha nytte av en kirurgisk revaskularisering i stedet for en medisinsk behandling.

Mellom disse parameterne ser det ut til at kvaliteten på plakk (sårbarhet) og mikro-emboliske signaler (MES) deteksjon med Transcranial Doppler (TCD) Holter er de mest relevante.

Et annet interessant aspekt er å prøve å fastslå om plakk kan bestemme en annen embolisk risiko i forhold til de forskjellige histologiske funnene.

Derfor virker det interessant og rimelig å prøve å etablere en korrelasjon mellom disse to parametrene hos asymptomatiske pasienter som hos de symptomatiske for å gjøre en kirurgisk plakkfjerning mer og mer hensiktsmessig i henhold til den spesifikke risikoen for hver pasient i et sett med skreddersydd kirurgi .

Den består av en beskrivende observasjonsstudie, siden den har til hensikt å beskrive embolisignaldeteksjon (MES) som telles på automatisk måte med TCD Holter, hos pasienter påvirket av carotisstenose, før og etter den kirurgiske operasjonen.

Spesielt består den av en monosentrisk, longitudinell, prospektiv kohortstudie siden den har til hensikt å analysere en gruppe pasienter (allerede kandidater til CEA) som opplever en spesifikk hendelse (MES) før og etter kirurgisk plakkfjerning, i et nøyaktig tidsrom .

Siden behandlingen, fjerning av plakk, også skal fjerne det emboliske fokuset, forventes en betydelig reduksjon av mikroemboliske signaler i postoperativ tid.

Denne reduksjonen har blitt ansett for rundt 70 % blant kandidater til CEA. Pasienter som har ansvaret for utstyret vil gjennomgå en ultrasonografisk undersøkelse for carotisstenose, histologisk karakterisering av plakket basert på Gray-Weale-klassifiseringen og TCD-Holter for MES.