外科的頸動脈血行再建術の候補における塞栓信号検出研究 (Esds)

脳卒中の約 20% は、頸動脈プラークに由来する塞栓によって引き起こされます。 頸動脈狭窄が 70% を超える症候性患者では、頸動脈内膜切除術 (CEA) により、脳卒中のリスクが約 75% 減少し、費用対効果が高いと一般に認められています。 しかし、これらの場合でも、形態学的なプラークの特徴に応じて、保存的治療のほうが効果的である人口の一部が存在します。

最良の治療法を改善すると、無症候性の患者の場合、状況はさらに明確ではないように思われます.1回の発作を防ぐために、少なくとも32人の患者を治療する必要があると思われます.

無症候性の患者の中で、医学的治療ではなく外科的血行再建術が他の患者よりも多くの利益をもたらす可能性がある患者を特定するために、さまざまなパラメーターが考慮されています。

これらのパラメーターの間で、プラークの品質 (脆弱性) と経頭蓋ドップラー (TCD) ホルターによる微小塞栓信号 (MES) 検出が最も関連性があるようです。

別の興味深い側面は、プラークが異なる組織学的所見に関連して異なる塞栓リスクを決定できるかどうかを確立しようとすることです。

したがって、一連のテーラード手術における各患者の特定のリスクに応じて外科的プラーク除去をますます適切にするために、症候性患者と同様に無症候性患者においてこれら 2 つのパラメーター間の相関関係を確立しようとすることは、興味深く合理的であるように思われます。 .

外科手術の前後に、頸動脈狭窄症に罹患した患者において、TCDホルターで自動的にカウントされる塞栓信号検出（MES）を説明することを意図しているため、記述的観察研究で構成されています。

特に、正確な期間内に外科的プラーク除去の前後に特定のイベント (MES) を経験する患者のグループ (すでに CEA の候補) を分析することを意図しているため、単一中心の縦断的前向きコホート研究で構成されています。 .

プラークを除去する治療は塞栓病巣も除去する必要があるため、術後の微小塞栓信号の大幅な減少が期待されます。

この減少は、CEA の候補者の間で約 70% と見なされています。 装備の責任を負う患者は、頸動脈狭窄の超音波検査、Grey-Weale分類に基づくプラークの組織学的特徴付け、およびMESのTCD-Holterを受けます。