Vyhodnocení žaludeční echografie pro včasnou diagnostiku nutriční intolerance. (NUTRIGUS 2)

Při intenzivní péči se může objevit gastrointestinální dysfunkce jako odpověď na systémové poškození. Akutní gastrointestinální dysfunkce (AGID) byla klinicky definována na základě konsenzu a bylo definováno několik stupňů závažnosti. Biomarkery zažívacích potíží byly popsány i v intenzivní péči a lze je měřit přímo v plazmě (lipopolysacharid, střevní protein vázající mastné kyseliny, citrulin, glukagonu podobný peptid-1).

Enterální výživa je u pacientů intenzivní péče častou terapií a její podávání je doporučeno. Obecně platí, že u pacientů umístěných na mechanickou ventilaci je výživa brzy obnovena pomocí nazogastrické sondy. Obnovení výživy může být vnímáno jako „výzva“ pro gastrointestinální trakt, a může tak odhalit základní gastrointestinální dysfunkci. Intolerance enterální výživy je příznakem gastrointestinální dysfunkce a je spojena se špatnými klinickými výsledky. Ve skutečnosti je to ukazatel závažnosti, protože odráží dysfunkci orgánů, a je odpovědný za snížení kalorického příjmu, což může ovlivnit prognózu.

Neexistuje jednotný názor na definici intolerance enterální výživy. V praxi je nejčastěji rozpoznána kvůli regurgitaci nebo zvracení, které vyžaduje snížení nebo přerušení. V nedávném přehledu autoři zdůrazňují nutnost sledování trávicího traktu pro včasnou diagnostiku nutriční intolerance.

Žaludeční echografie je minimálně invazivní a spolehlivý způsob monitorování žaludečního obsahu. Zejména povrch antra byl ověřen jako způsob diagnostiky plného žaludku v intenzivní péči. Měření echografických variací žaludečních reziduí s obnovením enterální výživy by tak mohlo umožnit včasnou diagnostiku gastrointestinální dysfunkce a potravinové intolerance předchozím zvracením.

Naším cílem je ukázat zájem o echografické sledování žaludku při obnovení enterální výživy pro diagnostiku nutriční intolerance. Protože nutriční intolerance je příznakem gastrointestinální dysfunkce, budeme tento fenomén také studovat měřením asociací mezi echografickými daty, klinickými daty a biomarkery gastrointestinální dysfunkce.