Evaluering av gastrisk ekkografi for tidlig diagnose av ernæringsintoleranse. (NUTRIGUS 2)

Ved intensivbehandling kan gastrointestinal dysfunksjon oppstå som respons på systemisk fornærmelse. Akutt gastrointestinal dysfunksjon (AGID) er klinisk definert ved konsensus og flere alvorlighetsgrader er definert. Biomarkører for fordøyelsesbesvær er også beskrevet på intensivavdelingen og kan måles direkte i plasma (lipopolysakkarid, tarmfettsyrebindende protein, citrullin, glukagonlignende peptid-1).

Enteral ernæring er en hyppig terapi hos intensivpasienter, og administrering anbefales. Generelt gjenopptas ernæring tidlig via en nasogastrisk sonde hos pasienter plassert på mekanisk ventilasjon. Gjenopptakelse av ernæring kan sees på som en "utfordring" for mage-tarmkanalen, og kan dermed avsløre underliggende gastrointestinal dysfunksjon. Intoleranse for enteral ernæring er et symptom på gastrointestinal dysfunksjon og er assosiert med dårlige kliniske resultater. Faktisk er det både en markør for alvorlighetsgrad ved å reflektere organdysfunksjon og ansvarlig for en reduksjon i kaloriinntaket som kan påvirke prognosen.

Det er ingen konsensus om definisjonen av intoleranse overfor enteral ernæring. I praksis er det oftest gjenkjent på grunn av oppstøt eller oppkast, som krever reduksjon eller seponering. I en nylig gjennomgang understreker forfatterne behovet for fordøyelsesovervåking for tidlig diagnose av ernæringsintoleranse.

Mageekografi er et minimalt invasivt og pålitelig middel for å overvåke mageinnholdet. Spesielt har overflaten av antrum blitt validert som en måte å diagnostisere full mage på intensivavdelingen. Målingen av ekkografiske variasjoner i gastriske rester med gjenopptakelse av enteral ernæring kan dermed muliggjøre tidlig diagnose av gastrointestinal dysfunksjon og matintoleranse ved å gå foran brekninger.

Vårt mål er å vise interessen for ekkografisk overvåking av magen under gjenopptakelse av enteral fôring for diagnostisering av ernæringsintoleranse. Siden ernæringsintoleranse er et symptom på gastrointestinal dysfunksjon, vil vi også studere dette fenomenet ved å måle assosiasjonene mellom ekkografiske data, kliniske data og biomarkører for gastrointestinal dysfunksjon.