Ocena echografii żołądka we wczesnej diagnostyce nietolerancji żywieniowej. (NUTRIGUS 2)

W intensywnej terapii dysfunkcja przewodu pokarmowego może wystąpić w odpowiedzi na uraz ogólnoustrojowy. Ostra dysfunkcja przewodu pokarmowego (AGID) została zdefiniowana klinicznie w drodze konsensusu i zdefiniowano kilka stopni ciężkości. Biomarkery zaburzeń trawiennych zostały również opisane w intensywnej terapii i można je mierzyć bezpośrednio w osoczu (lipopolisacharyd, jelitowe białko wiążące kwasy tłuszczowe, cytrulina, glukagonopodobny peptyd-1).

Żywienie dojelitowe jest częstą terapią u pacjentów intensywnej terapii i jego stosowanie jest zalecane. Ogólnie rzecz biorąc, u pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej wcześnie wznawia się odżywianie przez sondę nosowo-żołądkową. Wznowienie odżywiania może być postrzegane jako „wyzwanie” dla przewodu pokarmowego, a tym samym może ujawnić podstawowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Nietolerancja żywienia dojelitowego jest objawem dysfunkcji przewodu pokarmowego i wiąże się ze złymi wynikami klinicznymi. Rzeczywiście, jest to zarówno wskaźnik ciężkości, odzwierciedlający dysfunkcję narządów, jak i odpowiedzialny za zmniejszenie spożycia kalorii, co może wpływać na rokowanie.

Nie ma zgody co do definicji nietolerancji żywienia dojelitowego. W praktyce najczęściej rozpoznawany jest z powodu zarzucania lub wymiotów, wymagających zmniejszenia lub odstawienia. W niedawnym przeglądzie autorzy podkreślają potrzebę monitorowania przewodu pokarmowego w celu wczesnego rozpoznania nietolerancji żywieniowej.

Echografia żołądka jest małoinwazyjną i wiarygodną metodą monitorowania treści żołądkowej. W szczególności powierzchnia antrum została zweryfikowana jako sposób diagnozowania pełnego żołądka na oddziałach intensywnej terapii. Pomiar zmian echograficznych zalegania treści żołądkowej przy wznowieniu żywienia dojelitowego mógłby zatem pozwolić na wczesne rozpoznanie dysfunkcji przewodu pokarmowego i nietolerancji pokarmowej na podstawie poprzedzających wymiotów.

Naszym celem jest pokazanie zainteresowania monitorowaniem echograficznym żołądka podczas wznowienia żywienia dojelitowego w diagnostyce nietolerancji pokarmowych. Ponieważ nietolerancja pokarmowa jest objawem dysfunkcji żołądkowo-jelitowych, będziemy również badać to zjawisko, mierząc powiązania między danymi echograficznymi, danymi klinicznymi i biomarkerami dysfunkcji żołądkowo-jelitowych.