Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Veteráni bez domova a Peer Whole Health Coaching (PWHC)

8. ledna 2024 aktualizováno: VA Office of Research and Development

Použití analýzy dat a cíleného koučování pro celé zdraví ke snížení častého využívání akutní péče mezi veterány bez domova

Využití služeb akutní péče (např. hospitalizace, návštěvy na pohotovosti) významně přispívá k nákladům na zdravotní péči pro veterány. Bezdomovectví je silnou sociální determinantou supervyužívání akutní péče. Cílem tohoto projektu je otestovat, zda Peer specialisté vyškolení v oblasti Whole Health Coaching mohou snížit časté využívání akutní péče veterány bez domova.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Deset procent pacientů tvoří až 70 % nákladů na akutní péči. Mezi těmito „superužívacími“ pacienty je bezdomovectví silným sociálním determinantem využití akutní péče. Prostřednictvím terénního řídicího panelu a klinických pomůcek pomáhá program Hot Spotter Analytic týmům Patient Aligned Care Teams (PACT) se zacílením a přizpůsobením péče těm nejpotřebnějším veteránům bez domova. Mnoho veteránů identifikovaných službou Analytics se však nezapojuje do podpůrných služeb, které snižují riziko využití akutní péče. Peer specialisté (PS) jsou vysoce hodnotnou pracovní silou, která může usnadnit zapojení veteránů do péče. Přesto je potřeba posílit roli PS pomocí strukturovaného přístupu, který může využít známé facilitátory zapojení do péče mezi veterány bez domova. Whole Health Coaching (WHC) je jedním z takových přístupů. Tím, že se WHC zaměřuje na hodnoty a cíle pacientů spíše než na léčbu konkrétních stavů, snižuje stigma pacientů ohledně jejich potřeb péče a zvyšuje aktivaci a pohodu pacientů, což může zvýšit zapojení do podpůrných služeb.

Cílem tohoto projektu je integrovat používání Hot Spotter Analytics s Peer specialisty vyškolenými v oblasti Whole Health Coaching (PS-WHC) a vyhodnotit, zda tento přístup snižuje časté využívání akutní péče veterány bez domova. Pomocí hybridního designu typu 1 na VA Palo Alto a Bedford vyšetřovatelé otestují, zda příjem PS-WHC (vs. Rozšířená obvyklá péče; EUC) předpovídá (1a) nižší využití akutní péče, (1b) lepší výsledky související se zdravím a zda (1c) účinky PS-WHC na 1a a 1b jsou zprostředkovány zvýšenou (i) aktivací a pohodou pacienta a ii) přístup k podpůrným službám. Cíl 2: Provést vyhodnocení procesu s cílem informovat VA o potenciální rozšířené implementaci Hot Spotter Analytics + PS-WHC na PACT. Cíl 3: Provést analýzu dopadu rozpočtu za účelem stanovení dopadu na celkové náklady na péči o VA v důsledku implementace PS-WHC.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

220

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Arkansas
      • North Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72114-1706
        • Nábor
        • Central Arkansas Veterans Healthcare System Eugene J. Towbin Healthcare Center, Little Rock, AR
        • Kontakt:
        • Kontakt:
    • California
      • Palo Alto, California, Spojené státy, 94304-1207
        • Nábor
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Daniel M. Blonigen, PhD MA
        • Kontakt:
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Kathryn S Macia, PhD MS BS
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Spojené státy, 01730-1114
        • Nábor
        • VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • David A. Smelson, PsyD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Tu Ngo, PhD MPH

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Veteráni, kteří:

  • jsou v registru bezdomovců VA, který zahrnuje ty, kteří v posledních 2 letech využili jakékoli programy a služby pro bezdomovce VA
  • jsou zařazeni do Patient Aligned Care Team (nebo "PACT") v místě studie
  • měli v minulém roce kvalifikační akci hot spotter ve dvou nebo více čtvrtletích, budou mít nárok na účast

Kritéria vyloučení:

  • Veteráni, kteří mají ve svém lékařském záznamu příznak sebevraždy a/nebo chování, a ti, kteří jsou příliš kognitivně poškozeni, aby pochopili proces informovaného souhlasu a další studijní postupy, budou vyloučeni.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Peer specialista – koučování celého zdraví (PS-WHC)
Účastníci se setkají s Peer specialistou na 18 sezeních během 24 týdnů. Mezi základní prvky této intervence patří 1) všeobecná podpora poskytovaná prostřednictvím základních funkcí peer specialisty a 2) strukturované kurikulum koučování v rámci celého zdraví.
Behaviorální: Peer Support-Whole Health Coaching
Účastníci se setkají s Peer specialistou na 18 sezeních po dobu 24 týdnů. Mezi základní prvky této intervence patří 1) všeobecná podpora poskytovaná prostřednictvím základních funkcí Peer specialisty a 2) strukturované kurikulum koučování v rámci celého zdraví.
Ostatní jména:
  • PS-WHC
Žádný zásah: Rozšířená obvyklá péče (EUC)
Obvyklá péče PACT plus Hot Spotter Analytics (skládá se z přístupu k přístrojové desce založené na terénu, která umožňuje PACTS identifikovat na svých panelech veterány bez domova, kteří byli super-utilery, a manuál pro horké spoty).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dny hospitalizace ze všech příčin
Časové okno: 9 měsíců (po výchozím stavu)
Údaje o hospitalizaci ze všech příčin (lékařské/chirurgické, užívání návykových látek a duševní zdraví) (lůžkové dny péče) budou získány ze souborů lůžkových a ambulantních pacientů CDW. Akutní péče placená VA v zařízeních mimo VA bude také prohledávána v souborech Fee Base a Program Integrity Tool (PIT), včetně péče „Volba“.
9 měsíců (po výchozím stavu)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Návštěvy ED
Časové okno: 9 měsíců (po výchozím stavu)
Údaje o návštěvách ED budou získány ze souborů lůžkového a ambulantního oddělení CDW. Akutní péče placená VA v zařízeních mimo VA bude také prohledávána v souborech Fee Base a Program Integrity Tool (PIT), včetně péče „Volba“.
9 měsíců (po výchozím stavu)
Použití látky
Časové okno: 9 měsíců (po výchozím stavu)
Opatření WHO-ASSIST poskytne informace o množství a frekvenci užívání látky, odděleně podle typu drogy, za posledních 30 dní při každém následném hodnocení.
9 měsíců (po výchozím stavu)
Problémy s užíváním alkoholu (AUDIT)
Časové okno: 9 měsíců (po výchozím stavu)
AUDIT je alkoholová obrazovka, která pomáhá identifikovat pacienty, kteří jsou rizikovými pijáky nebo mají aktivní poruchy spojené s užíváním alkoholu (včetně zneužívání alkoholu nebo závislosti). Každá z 10 položek na této škále má možnosti odezvy od 0 do 4; Skóre výsledného ukazatele se může pohybovat od 0 do 40, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší problémy s užíváním alkoholu.
9 měsíců (po výchozím stavu)
Deprese (PHQ-9)
Časové okno: 9 měsíců (po výchozím stavu)
Dotazník zdraví pacienta-9 (PHQ-9) získá informace o změnách symptomů deprese v průběhu času. Škála se skládá z 9 položek, každá odpovídá na 4bodové škále (0=vůbec ne, 4=téměř každý den). Skóre na tomto výsledném ukazateli se může pohybovat od 0 do 27, přičemž vyšší skóre naznačuje více příznaků deprese.
9 měsíců (po výchozím stavu)
PTSD (PCL-5)
Časové okno: 9 měsíců (po výchozím stavu)
Kontrolní seznam PTSD (PCL-5) získá informace o změnách příznaků PTSD v průběhu času. Škála se skládá z 20 položek, z nichž každá odpovídá na 5bodové škále (0=vůbec ne, 4=extrémně). Skóre na měření výsledku se může pohybovat od 0 do 80, přičemž vyšší skóre ukazuje na více příznaků PTSD.
9 měsíců (po výchozím stavu)
Procento dní bez domova
Časové okno: 9 měsíců (po výchozím stavu)
Spolehlivý a platný rozhovor Residential Timeline Followback (TLFB) změří trvání a frekvenci bezdomovectví (např. procento dní bez domova) za posledních 90 dní na začátku a při každém dalším sledování.
9 měsíců (po výchozím stavu)
Zapojení pacienta (ACE)
Časové okno: 9 měsíců (po výchozím stavu)
Měření 21 položek Altarum Consumer Engagement (ACE) je spolehlivé a platné měření aktivace pacienta, které poskytuje celkové skóre. Na položky se odpovídá na 5bodové škále (0=rozhodně nesouhlasím, 4=rozhodně souhlasím). Celkové skóre se vypočítá v rozmezí od 0 do 100, přičemž vyšší skóre značí větší zapojení/aktivaci pacienta v jeho zdravotní péči.
9 měsíců (po výchozím stavu)
Vnímání zdraví (PROMIS-10)
Časové okno: 9 měsíců (po výchozím stavu)
Položky globálního zdraví z informačního systému měření hlášení výsledků pacientů (PROMIS) budou hodnotit vnímání zdraví. Toto měření se skládá z 10 položek a posoudí, jak účastníci vnímají své celkové zdraví a kvalitu života, jakož i jejich fyzické, duševní a sociální zdraví. Skóre
9 měsíců (po výchozím stavu)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

VA Office of Research and Development

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Daniel M. Blonigen, PhD MA, VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
  • Vrchní vyšetřovatel: David A. Smelson, PsyD, VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. února 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. července 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. ledna 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. prosince 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. prosince 2021

První zveřejněno (Aktuální)

4. ledna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

10. ledna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. ledna 2024

Naposledy ověřeno

1. ledna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • IIR 19-187

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Peer Support-Whole Health Coaching

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Saint Lucia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit