此页面是自动翻译的，不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

无家可归的退伍军人和同伴整体健康指导 (PWHC)

2024年1月8日 更新者：VA Office of Research and Development

使用数据分析和有针对性的整体健康指导来减少无家可归的退伍军人频繁使用急症护理

使用急症护理服务（例如住院、急诊就诊）大大增加了退伍军人的医疗保健费用。 无家可归是超级利用急症护理的一个强大的社会决定因素。 该项目的目标是测试接受过整体健康指导培训的同行专家是否可以减少无家可归的退伍军人对急症护理的频繁使用。

研究概览

地位

招聘中

条件

干预/治疗

详细说明

10% 的患者承担了高达 70% 的急症护理费用。 在这些“超级利用者”患者中，无家可归是急性护理利用的强大社会决定因素。 通过基于现场的仪表板和临床辅助工具，Hot Spotter Analytic 计划协助患者联合护理团队 (PACT) 为最需要的无家可归退伍军人提供针对性和量身定制的护理。 但是，分析确定的许多退伍军人不参与可降低急诊使用风险的支持性服务。 同行专家 (PS) 是一支高价值的劳动力队伍，可以促进退伍军人参与护理。 然而，需要通过一种结构化的方法来加强 PS 的作用，这种方法可以利用已知的无家可归退伍军人护理参与促进者。 整体健康指导 (WHC) 就是这样一种方法。 通过关注患者的价值观和目标而不是特定情况的治疗，WHC 减少了患者对其护理需求的耻辱感，并增加了患者的积极性和幸福感，这可以增加对支持服务的参与。

该项目的目标是将 Hot Spotter Analytics 的使用与接受过整体健康指导 (PS-WHC) 培训的同行专家相结合，并评估这种方法是否减少了无家可归的退伍军人对急症护理的频繁使用。 在 Palo Alto 和 Bedford VAs 使用 Hybrid Type 1 设计，研究人员将测试是否收到 PS-WHC（对比 加强日常护理； EUC) 预测 (1a) 较低的急性护理利用率，(1b) 更好的健康相关结果，以及 (1c) PS-WHC 对 1a 和 1b 的影响是否由 (i) 患者激活和幸福感的增加所介导，以及(ii) 获得支持服务。 目标 2：进行过程评估，以告知 VA 在 PACT 上潜在广泛实施 Hot Spotter Analytics + PS-WHC。 目标 3：进行预算影响分析以确定实施 PS-WHC 对 VA 护理总成本的影响。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

220

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

  • 美国
    • Arkansas
      • North Little Rock、Arkansas、美国、72114-1706
        • 招聘中
        • Central Arkansas Veterans Healthcare System Eugene J. Towbin Healthcare Center, Little Rock, AR
        • 接触：
        • 接触：
    • California
      • Palo Alto、California、美国、94304-1207
        • 招聘中
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
        • 首席研究员：
          • Daniel M. Blonigen, PhD MA
        • 接触：
        • 副研究员：
          • Kathryn S Macia, PhD MS BS
    • Massachusetts
      • Bedford、Massachusetts、美国、01730-1114
        • 招聘中
        • VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA
        • 接触：
        • 首席研究员：
          • David A. Smelson, PsyD
        • 副研究员：
          • Tu Ngo, PhD MPH

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准：

退伍军人：

  • 在 VA 的无家可归者登记处，其中包括在过去 2 年中使用任何 VA 无家可归者计划和服务的人
  • 在研究地点加入患者联合护理团队（或“PACT”）
  • 在过去的一年中有两个或两个以上季度的热点排位赛将有资格参加

排除标准：

  • 医疗记录中有自杀和/或行为标志的退伍军人以及认知能力太差而无法理解知情同意过程和其他研究程序的退伍军人将被排除在外

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

  • 主要用途：治疗
  • 分配：随机化
  • 介入模型：并行分配
  • 屏蔽：单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的：同行专家 - 整体健康指导 (PS-WHC)
参与者将在 24 周内与同行专家会面 18 次会议。 这种干预的基本要素包括 1) 通过同行专家的核心职能提供的一般支持，以及 2) 结构化的整体健康指导课程。
行为的：同伴支持-整体健康指导
参与者将在 24 周内与同行专家会面 18 次。 这种干预的基本要素包括 1) 通过同行专家的核心职能提供的一般支持和 2) 结构化的整体健康指导课程。
其他名称：
  • PS-WHC
无干预：加强常规护理 (EUC)
通常的 PACT 护理加上 Hot Spotter Analytics（包括访问基于现场的仪表板，允许 PACTS 在其面板上识别无家可归的退伍军人是超级利用者，以及热点手册）。

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
全因住院天数
大体时间：9 个月（基线后）
关于全因住院（医疗/手术、物质使用和心理健康）（护理床日）的数据将从 CDW 住院和门诊档案中获取。 还将在收费基础和计划完整性工具 (PIT) 文件中搜索非 VA 设施中由 VA 支付的急症护理，包括“选择”护理。
9 个月（基线后）

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
急诊就诊
大体时间：9 个月（基线后）
急诊就诊数据将从 CDW 住院和门诊档案中获取。 还将在收费基础和计划完整性工具 (PIT) 文件中搜索非 VA 设施中由 VA 支付的急症护理，包括“选择”护理。
9 个月（基线后）
物质使用
大体时间：9 个月（基线后）
WHO-ASSIST 措施将在每次后续评估中提供过去 30 天内物质使用的数量和频率的信息，按药物类型分开。
9 个月（基线后）
酒精使用问题（审核）
大体时间：9 个月（基线后）
AUDIT 是一种酒精筛查，可帮助识别属于危险饮酒者或患有活跃酒精使用障碍（包括酒精滥用或酒精依赖）的患者。 该量表的 10 个项目中的每一个都有从 0 到 4 的响应选项；结果测量的分数可以从 0 到 40 不等，分数越高表示酒精使用问题越多。
9 个月（基线后）
抑郁症 (PHQ-9)
大体时间：9 个月（基线后）
患者健康问卷 9 (PHQ-9) 将获得有关抑郁症状随时间变化的信息。 该量表由 9 个项目组成，每个项目都采用 4 分制（0=完全没有，4=几乎每天）。 该结果指标的分数范围为 0 到 27，分数越高表示抑郁症状越多。
9 个月（基线后）
创伤后应激障碍 (PCL-5)
大体时间：9 个月（基线后）
PTSD 检查表 (PCL-5) 将获得有关 PTSD 症状随时间变化的信息。 该量表由 20 个项目组成，每个项目都采用 5 分制（0 = 完全没有，4 = 非常）。 结果测量的分数可以从 0 到 80 不等，分数越高表示 PTSD 症状越多。
9 个月（基线后）
无家可归的天数百分比
大体时间：9 个月（基线后）
可靠且有效的住宅时间线回溯 (TLFB) 访谈将在基线和每次跟进时测量过去 90 天内无家可归的持续时间和频率（例如，无家可归的天数百分比）。
9 个月（基线后）
患者参与 (ACE)
大体时间：9 个月（基线后）
包含 21 项的 Altarum 消费者参与度 (ACE) 测量是一种可靠且有效的患者激活自我报告测量，可得出总分。 项目以 5 分制回答（0 = 非常不同意，4 = 非常同意）。 总分的计算范围为 0 到 100，分数越高表明患者在医疗保健中的参与度/激活度越高。
9 个月（基线后）
健康观念 (PROMIS-10)
大体时间：9 个月（基线后）
来自患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) 的全球健康项目将评估对健康的看法。 该测量由 10 个项目组成，将评估参与者对其整体健康和生活质量以及身体、心理和社会健康的看法。 分数
9 个月（基线后）

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

VA Office of Research and Development

调查人员

  • 首席研究员：Daniel M. Blonigen, PhD MA、VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
  • 首席研究员：David A. Smelson, PsyD、VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年2月1日

初级完成 (估计的)

2025年7月30日

研究完成 (估计的)

2026年1月31日

研究注册日期

首次提交

2021年12月16日

首先提交符合 QC 标准的

2021年12月16日

首次发布 (实际的)

2022年1月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年1月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年1月8日

最后验证

2024年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他研究编号

  • IIR 19-187

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)？

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.

同伴支持-整体健康指导的临床试验

搜索类似试验

赞助者和合作者

医疗条件

药物干预

CROs by country

CROs in Benin

条件

罕见疾病

药物干预

膳食补充剂

赞助者/合作者

地点

3
订阅