Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hjemløse veteraner og Peer Whole Health Coaching (PWHC)

8. januar 2024 opdateret af: VA Office of Research and Development

Brug af dataanalyse og målrettet helsundhedscoaching til at reducere hyppig brug af akut pleje blandt hjemløse veteraner

Brug af akutte plejetjenester (f.eks. hospitalsindlæggelser, besøg på akutafdelingen) bidrager væsentligt til udgifterne til sundhedspleje for veteraner. Hjemløshed er en robust social determinant for superudnyttelse af akut pleje. Målet med dette projekt er at teste, om Peer Specialists uddannet i Whole Health Coaching kan reducere hjemløse Veteraners hyppige brug af akut behandling.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Ti procent af patienterne tegner sig for op til 70 % af udgifterne til akut pleje. Blandt disse "superbruger"-patienter er hjemløshed en robust social determinant for akut plejeudnyttelse. Gennem et feltbaseret dashboard og kliniske hjælpemidler hjælper Hot Spotter Analytic-programmet Patient Aligned Care Teams (PACT) med at målrette og skræddersy pleje til de hjemløse veteraner, der har størst behov. Men mange veteraner, der er identificeret af Analytics, engagerer sig ikke i understøttende tjenester, der reducerer risikoen for brug af akut behandling. Peer Specialists (PS) er en høj værdi arbejdsstyrke, der kan lette veteranernes engagement i plejen. Alligevel er der behov for at styrke PS-rollen med en struktureret tilgang, der kan udnytte kendte facilitatorer af omsorgsengagement blandt hjemløse veteraner. Whole Health Coaching (WHC) er en sådan tilgang. Ved at fokusere på patienters værdier og mål frem for behandling af specifikke tilstande, reducerer WHC patienters stigma vedrørende deres plejebehov og øger patientaktivering og velvære, hvilket kan øge engagementet i støttende tjenester.

Målet med dette projekt er at integrere brugen af ​​Hot Spotter Analytics med Peer Specialists uddannet i Whole Health Coaching (PS-WHC) og evaluere, om denne tilgang reducerer hjemløse Veteraners hyppige brug af akut behandling. Ved at bruge et Hybrid Type 1-design på Palo Alto og Bedford VA'erne vil efterforskerne teste, om modtagelse af PS-WHC (vs. Forbedret sædvanlig pleje; EUC) forudsiger (1a) lavere akut behandlingsudnyttelse, (1b) bedre sundhedsrelaterede resultater, og om (1c) virkningerne af PS-WHC på 1a og 1b er medieret af øget (i) patientaktivering og velvære, og (ii) adgang til understøttende tjenester. Mål 2: Udfør en procesevaluering for at informere VA's potentielle udbredte implementering af Hot Spotter Analytics + PS-WHC på PACT'er. Mål 3: Udfør en budgetpåvirkningsanalyse for at bestemme indvirkningen på de samlede omkostninger ved VA-pleje som følge af implementering af PS-WHC.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

220

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Arkansas
      • North Little Rock, Arkansas, Forenede Stater, 72114-1706
        • Rekruttering
        • Central Arkansas Veterans Healthcare System Eugene J. Towbin Healthcare Center, Little Rock, AR
        • Kontakt:
        • Kontakt:
    • California
      • Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304-1207
        • Rekruttering
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
        • Ledende efterforsker:
          • Daniel M. Blonigen, PhD MA
        • Kontakt:
        • Underforsker:
          • Kathryn S Macia, PhD MS BS
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Forenede Stater, 01730-1114
        • Rekruttering
        • VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • David A. Smelson, PsyD
        • Underforsker:
          • Tu Ngo, PhD MPH

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Veteraner, der:

  • er på VA's Homeless Registry, som omfatter dem, der har brugt VA-hjemløse-programmer og -tjenester i de sidste 2 år
  • er tilmeldt et Patient Aligned Care Team (eller "PACT") på et undersøgelsessted
  • haft en hot spotter-kvalifikationsbegivenhed i to eller flere kvartaler i det forløbne år, vil være berettiget til deltagelse

Ekskluderingskriterier:

  • Veteraner, der har et selvmords- og/eller adfærdsflag i deres journal, og de, der er for kognitivt svækkede til at forstå processen med informeret samtykke og andre undersøgelsesprocedurer, vil blive udelukket.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Peer Specialist - Whole Health Coaching (PS-WHC)
Deltagerne vil mødes med en Peer Specialist i 18 sessioner over 24 uger. De væsentlige elementer i denne intervention omfatter 1) generel støtte ydet via en Peer Specialists kernefunktioner og 2) et struktureret pensum for hele sundhedscoaching.
Adfærdsmæssigt: Peer Support-Heal Health Coaching
Deltagerne vil mødes med en Peer Specialist i 18 sessioner over en periode på 24 uger. De væsentlige elementer i denne intervention omfatter 1) generel støtte ydet via en Peer Specialists kernefunktioner og 2) et struktureret pensum for hele sundhedscoaching.
Andre navne:
  • PS-WHC
Ingen indgriben: Enhanced Usual Care (EUC)
Sædvanlig PACT-pleje plus Hot Spotter Analytics (består af adgang til feltbaseret dashboard, der gør det muligt for PACTS at identificere hjemløse veteraner på deres paneler, som var superbrugere, og hotspotter-manualen).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Dage med indlæggelse af alle årsager
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Data om hospitalsindlæggelse af alle årsager (medicinsk/kirurgisk, stofbrug og mental sundhed) (sengedage) vil blive indhentet fra CDW's indlæggelses- og ambulante filer. VA-betalt akut pleje på ikke-VA faciliteter vil også blive søgt i Fee Basis og Program Integrity Tool (PIT) filer, herunder "Choice" pleje.
9 måneder (post-baseline)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
ED besøg
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Data om ED-besøg vil blive indhentet fra CDW's stationære og ambulante filer. VA-betalt akut pleje på ikke-VA-faciliteter vil også blive søgt i Fee Basis og Program Integrity Tool (PIT) filer, herunder "Choice" pleje.
9 måneder (post-baseline)
Stofbrug
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
WHO-ASSIST-foranstaltningen vil give oplysninger om mængden og hyppigheden af ​​stofbrug, separat efter lægemiddeltype, i de seneste 30 dage ved hver opfølgningsvurdering.
9 måneder (post-baseline)
Problemer med alkoholforbrug (AUDIT)
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
AUDIT er en alkoholskærm, der hjælper med at identificere patienter, der er farlige drikkere eller har aktive alkoholmisbrugsforstyrrelser (herunder alkoholmisbrug eller afhængighed). Hvert af de 10 punkter på denne skala har svarmuligheder fra 0 til 4; score på resultatmålet kan variere fra 0 til 40 med højere score, der indikerer flere problemer med alkoholforbrug.
9 måneder (post-baseline)
Depression (PHQ-9)
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) vil indhente information om ændringer i depressionssymptomer over tid. Skalaen består af 9 punkter, der hver besvares på en 4-trins skala (0=slet ikke, 4=næsten hver dag). Scorer på dette resultatmål kan variere fra 0 til 27, hvor højere score indikerer flere symptomer på depression.
9 måneder (post-baseline)
PTSD (PCL-5)
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
PTSD-tjeklisten (PCL-5) vil indhente information om ændringer i PTSD-symptomer over tid. Skalaen består af 20 punkter, der hver besvares på en 5-trins skala (0=slet ikke, 4=ekstremt). Score på resultatmålet kan variere fra 0 til 80 med højere score, der indikerer flere symptomer på PTSD.
9 måneder (post-baseline)
Procent dage hjemløse
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Det pålidelige og valide Residential Timeline Followback-interview (TLFB) vil måle varigheden og hyppigheden af ​​hjemløshed (f.eks. procent dage hjemløs) i de sidste 90 dage ved baseline og hver opfølgning.
9 måneder (post-baseline)
Patient Engagement (ACE)
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
ACE-målet (Altarum Consumer Engagement) med 21 elementer er et pålideligt og validt selvrapporteringsmål for patientaktivering, som giver en samlet score. Punkter besvares på en 5-trins skala (0=helt uenig, 4=helt enig). En samlet score beregnes fra 0 til 100, hvor højere score indikerer større patientengagement/aktivering i deres sundhedspleje.
9 måneder (post-baseline)
Opfattelse af sundhed (PROMIS-10)
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Globale sundhedsartikler fra Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) vil vurdere opfattelser af sundhed. Dette mål består af 10 punkter og vil vurdere deltagernes opfattelse af deres generelle sundhed og livskvalitet samt deres fysiske, mentale og sociale sundhed. Scorer
9 måneder (post-baseline)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Daniel M. Blonigen, PhD MA, VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
  • Ledende efterforsker: David A. Smelson, PsyD, VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. februar 2022

Primær færdiggørelse (Anslået)

30. juli 2025

Studieafslutning (Anslået)

31. januar 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

16. december 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. december 2021

Først opslået (Faktiske)

4. januar 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

10. januar 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. januar 2024

Sidst verificeret

1. januar 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • IIR 19-187

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Peer Support-Heal Health Coaching

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Albania

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

3
Abonner