Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kodittomat veteraanit ja koko vertaisterveysvalmennus (PWHC)

maanantai 8. tammikuuta 2024 päivittänyt: VA Office of Research and Development

Data-analyysin ja kohdistetun koko terveysvalmennuksen avulla kodittomien veteraanien akuutin hoidon toistuvan käytön vähentäminen

Akuuttihoitopalvelujen käyttö (esim. sairaalahoidot, päivystyskäynnit) lisää merkittävästi veteraanien terveydenhuollon kustannuksia. Asunnottomuus on vahva sosiaalinen tekijä akuutin hoidon superkäytön kannalta. Tämän projektin tavoitteena on testata, voivatko Whole Health Coachingiin koulutetut vertaisasiantuntijat vähentää kodittomien veteraanien toistuvaa akuuttihoidon käyttöä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Kymmenen prosenttia potilaista vastaa jopa 70 prosenttia akuutin hoidon kustannuksista. Näiden "superhyödykkeiden" potilaiden joukossa asunnottomuus on vahva sosiaalinen tekijä akuutin hoidon käytön kannalta. Kenttäpohjaisen kojelaudan ja kliinisten apuvälineiden avulla Hot Spotter Analytic -ohjelma auttaa Patient Aligned Care Teams (PACT) -ryhmiä kohdistamaan ja räätälöimään hoidon eniten tarvitseville kodittomille veteraaneille. Monet Analyticsin tunnistamat veteraanit eivät kuitenkaan osallistu tukipalveluihin, jotka vähentävät akuutin hoidon käytön riskiä. Vertaisasiantuntijat (PS) ovat arvokasta työvoimaa, joka voi helpottaa veteraanien osallistumista hoitoon. Silti PS:n roolia on vahvistettava rakenteellisella lähestymistavalla, joka voi hyödyntää tunnetut kodittomien veteraanien hoitoon osallistumisen edistäjät. Whole Health Coaching (WHC) on yksi tällainen lähestymistapa. Keskittymällä potilaiden arvoihin ja tavoitteisiin tiettyjen sairauksien hoidon sijaan, WHC vähentää potilaiden leimautumista hoitotarpeisiinsa ja lisää potilaiden aktivointia ja hyvinvointia, mikä voi lisätä sitoutumista tukipalveluihin.

Tämän projektin tavoitteena on integroida Hot Spotter Analyticsin käyttö Whole Health Coachingissa (PS-WHC) koulutettujen vertaisasiantuntijoiden kanssa ja arvioida, vähentääkö tämä lähestymistapa kodittomien veteraanien toistuvaa akuutin hoidon käyttöä. Palo Alton ja Bedford VA:iden Hybrid Type 1 -mallin avulla tutkijat testaavat, ovatko PS-WHC:t (vs. Tehostettu tavallinen hoito; EUC) ennustaa (1a) alemman akuutin hoidon käytön, (1b) parempia terveyteen liittyviä tuloksia ja välittyykö (1c) PS-WHC:n vaikutukset 1a ja 1b lisääntyneeseen (i) potilaan aktivoitumiseen ja hyvinvointiin ja (ii) tukipalvelujen saatavuus. Tavoite 2: Suorita prosessiarviointi saadaksesi tietoa VA:n mahdollisesta Hot Spotter Analyticsin + PS-WHC:n laajasta käyttöönotosta PACT:issa. Tavoite 3: Suorita budjettivaikutusanalyysi määrittääksesi PS-WHC:n käyttöönoton vaikutus VA-hoidon kokonaiskustannuksiin.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

220

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Arkansas
      • North Little Rock, Arkansas, Yhdysvallat, 72114-1706
        • Rekrytointi
        • Central Arkansas Veterans Healthcare System Eugene J. Towbin Healthcare Center, Little Rock, AR
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
    • California
      • Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304-1207
        • Rekrytointi
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
        • Päätutkija:
          • Daniel M. Blonigen, PhD MA
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Kathryn S Macia, PhD MS BS
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Yhdysvallat, 01730-1114
        • Rekrytointi
        • VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • David A. Smelson, PsyD
        • Alatutkija:
          • Tu Ngo, PhD MPH

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Veteraanit, jotka:

  • ovat VA:n kodittomien rekisterissä, joka sisältää ne, jotka ovat käyttäneet VA:n kodittomien ohjelmia ja palveluita viimeisen 2 vuoden aikana
  • ovat ilmoittautuneet Patient Aligned Care Teamiin (tai "PACT") tutkimuspaikalla
  • heillä on ollut hot spotter -karsintatapahtuma kahdella tai useammalla vuosineljänneksellä viimeisen vuoden aikana, he voivat osallistua

Poissulkemiskriteerit:

  • Veteraanit, joiden sairauskertomuksessaan on itsemurha- ja/tai käyttäytymislippu ja jotka ovat liian kognitiivisesti heikentyneet ymmärtämään tietoisen suostumuksen prosessia ja muita tutkimusmenettelyjä, suljetaan pois.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Vertaisasiantuntija – koko terveysvalmennus (PS-WHC)
Osallistujat tapaavat vertaisasiantuntijan 18 istunnon ajan 24 viikon aikana. Tämän toimenpiteen olennaisia ​​osia ovat 1) vertaisasiantuntijan ydintoimintojen kautta tarjottava yleinen tuki ja 2) jäsennelty Whole Health Coaching -opetussuunnitelma.
Käyttäytyminen: Vertaistuki – koko terveysvalmennus
Osallistujat tapaavat vertaisasiantuntijan 18 istunnon ajan 24 viikon aikana. Tämän toimenpiteen olennaisia ​​osia ovat 1) vertaisasiantuntijan ydintoimintojen kautta tarjottava yleinen tuki ja 2) jäsennelty Whole Health Coaching -opetussuunnitelma.
Muut nimet:
  • PS-WHC
Ei väliintuloa: Enhanced Usual Care (EUC)
Tavallinen PACT-hoito ja Hot Spotter Analytics (sisältää pääsyn kenttäpohjaiseen kojelautaan, jonka avulla PACTS voi tunnistaa paneeleistaan ​​kodittomat veteraanit, jotka olivat superkäyttäjiä, ja hot spotter -oppaasta).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalahoitopäiviä kaikista syistä
Aikaikkuna: 9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Tiedot kaikista syistä johtuvasta sairaalahoidosta (lääketieteellinen/kirurginen, päihteiden käyttö ja mielenterveys) (vuodepäivähoito) saadaan CDW:n sairaala- ja avohoitotiedostoista. VA:n maksamaa akuuttihoitoa muissa kuin VA-laitoksissa etsitään myös maksuperuste- ja ohjelmaintegriteettityökalun (PIT) tiedostoista, mukaan lukien "Choice"-hoito.
9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
ED vierailut
Aikaikkuna: 9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Tiedot ED-käynneistä saadaan CDW:n sairaala- ja avohoitotiedostoista. VA:n maksamaa akuuttihoitoa muissa kuin VA-laitoksissa etsitään myös maksuperuste- ja ohjelmaintegriteettityökalun (PIT) tiedostoista, mukaan lukien "Choice"-hoito.
9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Aineen käyttö
Aikaikkuna: 9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
WHO-ASSIST-toimenpide antaa kussakin seuranta-arvioinnissa tietoa päihteiden käytön määrästä ja tiheydestä huumetyypin mukaan erikseen viimeisen 30 päivän aikana.
9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Alkoholin käyttöongelmat (AUDIT)
Aikaikkuna: 9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
AUDIT on alkoholinäyttö, joka auttaa tunnistamaan potilaat, jotka juovat vaarallisia tai joilla on aktiivisia alkoholinkäyttöhäiriöitä (mukaan lukien alkoholin väärinkäyttö tai riippuvuus). Jokaisella tämän asteikon 10 pisteellä on vastausvaihtoehdot 0–4; Tulosmitan pisteet voivat vaihdella 0–40, ja korkeammat pisteet osoittavat enemmän alkoholinkäyttöongelmia.
9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Masennus (PHQ-9)
Aikaikkuna: 9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) saa tietoa masennuksen oireiden muutoksista ajan myötä. Asteikko koostuu 9 pisteestä, joista jokainen vastaa 4-pisteasteikolla (0 = ei ollenkaan, 4 = melkein joka päivä). Tämän tulosmitan pisteet voivat vaihdella 0–27, ja korkeammat pisteet osoittavat enemmän masennuksen oireita.
9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
PTSD (PCL-5)
Aikaikkuna: 9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
PTSD-tarkistuslista (PCL-5) saa tietoa PTSD-oireiden muutoksista ajan myötä. Asteikko koostuu 20 pisteestä, joista kuhunkin on vastattu 5 pisteen asteikolla (0=ei ollenkaan, 4=erittäin). Tulosmitan pisteet voivat vaihdella 0–80, ja korkeammat pisteet osoittavat enemmän PTSD:n oireita.
9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Prosenttipäiviä kodittomia
Aikaikkuna: 9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Luotettava ja pätevä Residential Timeline Followback (TLFB) -haastattelu mittaa asunnottomuuden kestoa ja esiintymistiheyttä (esim. asunnottomien päivien prosenttiosuus) viimeisen 90 päivän aikana lähtötilanteessa ja jokaisessa seurannassa.
9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Potilaan sitoutuminen (ACE)
Aikaikkuna: 9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
21-kohdan Altarum Consumer Engagement (ACE) -mittaus on luotettava ja validi potilaan aktivoinnin itseraportin mitta, joka antaa kokonaispistemäärän. Asioihin vastataan 5 pisteen asteikolla (0 = täysin eri mieltä, 4 = täysin samaa mieltä). Kokonaispistemäärä lasketaan välillä 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat potilaiden suurempaa sitoutumista/aktivoitumista terveydenhuoltoon.
9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Terveyskäsitykset (PROMIS-10)
Aikaikkuna: 9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)
Potilaiden raportoitujen tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS) maailmanlaajuiset terveystiedot arvioivat käsityksiä terveydestä. Tämä mitta koostuu 10 osasta, ja se arvioi osallistujien käsitystä yleisestä terveydestään ja elämänlaadustaan ​​sekä fyysisestä, henkisestä ja sosiaalisesta terveydestä. Pisteet
9 kuukautta (perustilanteen jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Tutkijat

  • Päätutkija: Daniel M. Blonigen, PhD MA, VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
  • Päätutkija: David A. Smelson, PsyD, VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 1. helmikuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 30. heinäkuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 31. tammikuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 16. joulukuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 16. joulukuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 4. tammikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 10. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 8. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IIR 19-187

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Vertaistuki – koko terveysvalmennus

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Uzbekistan

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa