Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Hjemløse veteraner og jevnaldrende helsecoaching (PWHC)

8. januar 2024 oppdatert av: VA Office of Research and Development

Bruk av dataanalyse og målrettet helhelsecoaching for å redusere hyppig bruk av akuttbehandling blant hjemløse veteraner

Bruk av akutte omsorgstjenester (f.eks. sykehusinnleggelser, legevaktbesøk) bidrar betydelig til kostnadene for helsetjenester for veteraner. Hjemløshet er en robust sosial determinant for superutnyttelse av akutthjelp. Målet med dette prosjektet er å teste om Peer Specialists opplært i Whole Health Coaching kan redusere hjemløse Veteraners hyppige bruk av akuttbehandling.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Ti prosent av pasientene står for opptil 70 % av akuttbehandlingskostnadene. Blant disse «super-utnytter»-pasientene er hjemløshet en robust sosial determinant for bruk av akutt omsorg. Gjennom et feltbasert dashbord og kliniske hjelpemidler, hjelper Hot Spotter Analytic-programmet Patient Aligned Care Teams (PACT) med målretting og skreddersydd omsorg for de hjemløse veteranene som har størst behov. Mange veteraner identifisert av Analytics engasjerer seg imidlertid ikke i støttetjenester som reduserer risikoen for bruk av akutt omsorg. Peer Specialists (PS) er en høyverdig arbeidsstyrke som kan legge til rette for veteraners engasjement i omsorgen. Likevel er det behov for å styrke PS-rollen med en strukturert tilnærming som kan utnytte kjente tilretteleggere for omsorgsengasjement blant hjemløse veteraner. Whole Health Coaching (WHC) er en slik tilnærming. Ved å fokusere på pasientenes verdier og mål fremfor behandling av spesifikke tilstander, reduserer WHC pasientenes stigma angående deres omsorgsbehov og øker pasientaktivering og velvære, noe som kan øke engasjementet i støttetjenester.

Målet med dette prosjektet er å integrere bruk av Hot Spotter Analytics med Peer Specialists opplært i Whole Health Coaching (PS-WHC) og evaluere om denne tilnærmingen reduserer hjemløse veteraners hyppige bruk av akuttbehandling. Ved å bruke en Hybrid Type 1-design på Palo Alto og Bedford VA, vil etterforskerne teste om mottak av PS-WHC (vs. Forbedret vanlig pleie; EUC) forutsier (1a) lavere akuttbehandlingsutnyttelse, (1b) bedre helserelaterte utfall, og om (1c) effekten av PS-WHC på 1a og 1b er mediert av økt (i) pasientaktivering og velvære, og (ii) tilgang til støttetjenester. Mål 2: Gjennomfør en prosessevaluering for å informere VAs potensielle utbredte implementering av Hot Spotter Analytics + PS-WHC på PACTs. Mål 3: Gjennomfør en budsjettpåvirkningsanalyse for å bestemme innvirkningen på totale kostnader for VA-pleie på grunn av implementering av PS-WHC.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

220

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

  • Forente stater
    • Arkansas
      • North Little Rock, Arkansas, Forente stater, 72114-1706
        • Rekruttering
        • Central Arkansas Veterans Healthcare System Eugene J. Towbin Healthcare Center, Little Rock, AR
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
    • California
      • Palo Alto, California, Forente stater, 94304-1207
        • Rekruttering
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
        • Hovedetterforsker:
          • Daniel M. Blonigen, PhD MA
        • Ta kontakt med:
        • Underetterforsker:
          • Kathryn S Macia, PhD MS BS
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Forente stater, 01730-1114
        • Rekruttering
        • VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • David A. Smelson, PsyD
        • Underetterforsker:
          • Tu Ngo, PhD MPH

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Veteraner som:

  • er på VAs Homeless Registry, som omfatter de som har brukt noen VA-hjemløse programmer og tjenester de siste 2 årene
  • er registrert i et pasienttilpasset omsorgsteam (eller "PACT") på et studiested
  • hatt et kvalifiseringsarrangement for hotspotter i to eller flere kvartaler det siste året vil være kvalifisert for deltakelse

Ekskluderingskriterier:

  • Veteraner som har et selvmords- og/eller atferdsflagg i sin medisinske journal og de som er for kognitivt svekket til å forstå prosessen med informert samtykke og andre studieprosedyrer vil bli ekskludert

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Peer-spesialist – Helhelsecoaching (PS-WHC)
Deltakerne vil møte en Peer-spesialist i 18 økter over 24 uker. De essensielle elementene i denne intervensjonen inkluderer 1) generell støtte gitt via kjernefunksjonene til en kollegaspesialist, og 2) en strukturert pensum for hele helsecoaching.
Atferdsmessig: Peer Support-Coaching for hele helse
Deltakerne vil møte en Peer-spesialist i 18 økter over en periode på 24 uker. De essensielle elementene i denne intervensjonen inkluderer 1) generell støtte gitt via kjernefunksjonene til en kollegaspesialist og 2) en strukturert pensum for hele helsecoaching.
Andre navn:
  • PS-WHC
Ingen inngripen: Enhanced Usual Care (EUC)
Vanlig PACT-pleie pluss Hot Spotter Analytics (består av tilgang til feltbasert dashbord som lar PACTS identifisere hjemløse veteraner på panelene deres som var superbrukere, og hotspotter-manualen).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Dager med sykehusinnleggelse av alle årsaker
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Data om sykehusinnleggelse av alle årsaker (medisinsk/kirurgisk, rusmiddelbruk og mental helse) (sengedager med omsorg) vil bli hentet fra CDW-innlagte og polikliniske filer. VA-betalt akuttbehandling ved ikke-VA-institusjoner vil også bli søkt i filene Fee Basis og Program Integrity Tool (PIT), inkludert "Choice" omsorg.
9 måneder (post-baseline)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
ED besøk
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Data om akuttmottaksbesøk vil bli hentet fra CDW innleggelse og poliklinisk filer. VA-betalt akuttbehandling ved ikke-VA-institusjoner vil også bli søkt i filene Fee Basis og Program Integrity Tool (PIT), inkludert "Choice" omsorg.
9 måneder (post-baseline)
Stoffbruk
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
WHO-ASSIST-tiltaket vil gi informasjon om mengde og hyppighet av rusmiddelbruk, separat etter legemiddeltype, de siste 30 dagene ved hver oppfølgingsvurdering.
9 måneder (post-baseline)
Problemer med alkoholbruk (AUDIT)
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
AUDIT er en alkoholskjerm som hjelper til med å identifisere pasienter som drikker farlige eller har aktive alkoholforstyrrelser (inkludert alkoholmisbruk eller avhengighet). Hvert av de 10 punktene på denne skalaen har svaralternativer fra 0 til 4; skårer på utfallsmålet kan variere fra 0 til 40 med høyere skårer som indikerer flere problemer med alkoholbruk.
9 måneder (post-baseline)
Depresjon (PHQ-9)
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) vil innhente informasjon om endringer i depresjonssymptomer over tid. Skalaen består av 9 punkter, hver besvart på en 4-punkts skala (0=ikke i det hele tatt, 4=nesten hver dag). Poeng på dette utfallsmålet kan variere fra 0 til 27, med høyere poengsum som indikerer flere symptomer på depresjon.
9 måneder (post-baseline)
PTSD (PCL-5)
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
PTSD-sjekklisten (PCL-5) vil innhente informasjon om endringer i PTSD-symptomer over tid. Skalaen består av 20 punkter, hver besvart på en 5-punkts skala (0=ikke i det hele tatt, 4=ekstremt). Poeng på utfallsmålet kan variere fra 0 til 80 med høyere poengsum som indikerer flere symptomer på PTSD.
9 måneder (post-baseline)
Prosent dager hjemløse
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Det pålitelige og gyldige Residential Timeline Followback-intervjuet (TLFB) vil måle varigheten og frekvensen av hjemløshet (f.eks. prosent av dager hjemløs) de siste 90 dagene ved baseline og hver oppfølging.
9 måneder (post-baseline)
Pasientengasjement (ACE)
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Altarum Consumer Engagement (ACE)-målet med 21 elementer er et pålitelig og gyldig selvrapporteringsmål på pasientaktivering, som gir en totalscore. Punkter besvares på en 5-punkts skala (0=helt uenig, 4=helt enig). En total poengsum beregnes fra 0 til 100, med høyere poengsum som indikerer større pasientengasjement/aktivering i helsevesenet.
9 måneder (post-baseline)
Oppfatninger av helse (PROMIS-10)
Tidsramme: 9 måneder (post-baseline)
Globale helseelementer fra Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) vil vurdere oppfatninger av helse. Dette tiltaket består av 10 elementer, og vil vurdere deltakernes oppfatning av deres generelle helse og livskvalitet, samt deres fysiske, mentale og sosiale helse. Scorer
9 måneder (post-baseline)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Daniel M. Blonigen, PhD MA, VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
  • Hovedetterforsker: David A. Smelson, PsyD, VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. februar 2022

Primær fullføring (Antatt)

30. juli 2025

Studiet fullført (Antatt)

31. januar 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

16. desember 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. desember 2021

Først lagt ut (Faktiske)

4. januar 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

10. januar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. januar 2024

Sist bekreftet

1. januar 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • IIR 19-187

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Peer Support-Coaching for hele helse

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Georgia

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

3
Abonnere