Analýza přežití po neoadjuvantní terapii u pacientů s resekabilním karcinomem pankreatu a rizikovými faktory

Resekabilní karcinom pankreatu představuje závažný zdravotní problém ne pro svůj výskyt, ale pro svou vysokou mortalitu. Diagnostika v počátečních fázích je obtížná, protože první příznaky onemocnění jsou často nespecifické. Operaci s kurativní resekcí by v době prvotní diagnózy podstoupilo pouze 15 - 25 % pacientů. Pro včasnou diagnózu neexistuje účinný screeningový test. Charakteristickým znakem adenokarcinomu pankreatu je jeho agresivita. Existuje vysoká prevalence pacientů s metastatickým onemocněním v době diagnózy, proto je zřejmé, že tento nádor je schopen časného systémového šíření. Vycházíme-li z vysoké prevalence pacientů, kteří prodělali metastatické onemocnění krátce po potenciálně kurativní resekci, je pravděpodobné, že v době diagnózy většina adenokarcinomů pankreatu progredovala do systémového šíření. Celkové 5leté přežití pacientů je 5,8 % a za posledních 10 let se nezvýšilo; míra 5letého přežití po kurativní operaci není vyšší (7 %). Pacienti s resekabilním adenokarcinomem pankreatu, pouze 15 % je diagnostikováno v časném stadiu (T1, T2 bez postižení lymfatických uzlin), tito jsou spojeni se zlepšením přežití. Operace nutná k léčbě rakoviny slinivky je agresivní. Chcete-li optimalizovat výsledky, musíte přísně dodržovat řadu pokynů. Současný standardní léčebný režim pro resekabilní adenokarcinom pankreatu je založen na chirurgickém zákroku a adjuvantní chemoterapii. Při tom všem není míra přežití po pěti letech po operaci větší než 7 % a navíc existuje vysoké procento pacientů, kteří po chirurgické resekci s kurativním záměrem prodělají metastatické onemocnění. To naznačuje, že v době diagnózy je pravděpodobné, že většina adenokarcinomů pankreatických onemocnění progredovala do systémového šíření. Z tohoto důvodu již léta roste zájem o zkoumání nových terapeutických přístupů, jako je role neoadjuvantní terapie.