Overlevingsanalyse na neoadjuvante therapie bij patiënten met resectabele alvleesklierkanker en risicofactoren

Resectabele alvleesklierkanker vormt een belangrijk gezondheidsprobleem, niet vanwege de incidentie, maar vanwege de hoge mortaliteit. Diagnose in de beginfase is moeilijk, omdat de eerste ziektesymptomen vaak niet-specifiek zijn. Slechts 15 - 25% van de patiënten zou een operatie ondergaan met curatieve resectie op het moment van de eerste diagnose. Er is geen effectieve screeningstest voor vroege diagnose. Een kenmerk dat het adenocarcinoom van de alvleesklier definieert, is de agressiviteit. Er is een hoge prevalentie van patiënten die gemetastaseerde ziekte vertonen op het moment van diagnose, daarom is het duidelijk dat deze tumor in staat is tot vroege systemische verspreiding. Uitgaande van de hoge prevalentie van patiënten die gemetastaseerde ziekte ervaren kort na het ondergaan van een mogelijk curatieve resectie, is het waarschijnlijk dat op het moment van diagnose de meerderheid van de adenocarcinomen van de pancreas zich heeft ontwikkeld tot systemische verspreiding. De totale 5-jaarsoverleving van de patiënten is 5,8% en is de afgelopen 10 jaar niet toegenomen; de 5-jaarsoverleving na curatieve chirurgie is niet hoger (7%). Patiënten met resectabel adenocarcinoom van de alvleesklier, slechts 15% wordt in een vroeg stadium gediagnosticeerd (T1, T2 zonder betrokkenheid van de lymfeklieren), deze gaan gepaard met een betere overleving. De operatie die nodig is om alvleesklierkanker te behandelen is agressief. Om de resultaten te optimaliseren, moet u een reeks richtlijnen strikt volgen. Het huidige standaardbehandelingsregime voor resectabel pancreasadenocarcinoom is gebaseerd op chirurgie plus adjuvante chemotherapie. Met dit alles is het overlevingspercentage vijf jaar na de operatie niet groter dan 7%, en bovendien is er een hoog percentage patiënten dat gemetastaseerde ziekte ervaart na chirurgische resectie met curatieve intentie. Dit geeft aan dat het op het moment van diagnose waarschijnlijk is dat de meeste adenocarcinomen en alvleesklieraandoeningen zich hebben ontwikkeld tot systemische verspreiding. Om deze reden is er al jaren een groeiende belangstelling voor het onderzoeken van nieuwe therapeutische benaderingen, zoals de rol van neoadjuvante therapie.