Analisi di sopravvivenza dopo terapia neoadiuvante in pazienti con carcinoma pancreatico resecabile e fattori di rischio

Il carcinoma pancreatico resecabile rappresenta un importante problema sanitario non a causa della sua incidenza, ma a causa della sua elevata mortalità. La diagnosi nelle fasi iniziali è difficile, poiché i primi sintomi della malattia sono spesso aspecifici. Solo il 15-25% dei pazienti verrebbe sottoposto a intervento chirurgico con resezione curativa al momento della diagnosi iniziale. Non esiste un test di screening efficace per la diagnosi precoce. Una caratteristica che definisce l'adenocarcinoma pancreatico è la sua aggressività. C'è un'alta prevalenza di pazienti che presentano malattia metastatica al momento della diagnosi, pertanto, è evidente che questo tumore è capace di una diffusione sistemica precoce. A partire dall'elevata prevalenza di pazienti che manifestano malattia metastatica poco dopo aver subito una resezione potenzialmente curativa, è probabile che al momento della diagnosi, la maggior parte degli adenocarcinomi pancreatici sia progredita verso la diffusione sistemica. La sopravvivenza complessiva a 5 anni dei pazienti è del 5,8% e non è aumentata negli ultimi 10 anni; il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo chirurgia curativa non è più alto (7%). Pazienti con adenocarcinoma resecabile del pancreas, solo il 15% viene diagnosticato in fase precoce (T1, T2 senza interessamento linfonodale), questi sono associati a una migliore sopravvivenza. L'intervento chirurgico necessario per trattare il cancro al pancreas è aggressivo. Per ottimizzare i risultati, è necessario seguire rigorosamente una serie di linee guida. L'attuale regime di trattamento standard per l'adenocarcinoma pancreatico resecabile si basa sulla chirurgia più chemioterapia adiuvante. Con tutto ciò, il tasso di sopravvivenza a cinque anni dall'intervento non è superiore al 7% e, inoltre, vi è un'alta percentuale di pazienti che manifestano malattia metastatica dopo resezione chirurgica con intento curativo. Ciò indica che al momento della diagnosi, è probabile che la maggior parte delle malattie pancreatiche degli adenocarcinomi abbia progredito verso la diffusione sistemica. Per questo motivo, da anni c'è un crescente interesse nell'indagare nuovi approcci terapeutici, come il ruolo della terapia neoadiuvante.