Účinky doby sezení na kardiometabolické rizikové markery a srdeční funkce po infarktu myokardu (MOVE-MI)

Návrh studie Použije se opakovaná měření, randomizovaný křížový design studie. Veškerý sběr dat bude probíhat ve Sport and Exercise Science Laboratories, University of Bedfordshire, Polhill Avenue, Bedford, UK. Po předběžném testování účastníci dokončí tři, 6hodinové experimentální podmínky v náhodném pořadí: 1) nepřerušované sezení; 2) sezení přerušované přestávkami ve stoji a 3) přerušované sezení s přestávkami v intenzitě kroku. Mezi stavy bude vymývací období nejméně 72 hodin, protože předchozí výzkumy naznačují, že jediné cvičení může ovlivnit hladinu glukózy v krvi na následujících 48 hodin (Mikines, et al., 1988). Účastníci budou náhodně rozděleni podle podmínek pomocí počítačem generovaných náhodných čísel. Tím jim přidělíte zkušební objednávku pomocí blokové randomizace s vyváženými velikostmi bloků. Účastníci budou zaslepeni vůči zkušebním podmínkám, dokud nedorazí v den jejich prvních a druhých experimentálních podmínek.

Předběžné testování Pacienti se nejprve zúčastní předběžného testování, kde si zvyknou na intenzitu světla přešlapovat na místě v rytmu metronomu a používat Borgovu RPE stupnici. To zajistí, že pacienti budou obeznámeni s intenzitou, která je ekvivalentní RPE 8-11 (velmi světlo až světlo), která bude použita v příslušných experimentálních podmínkách. Účastníci přejdou na různá tempa metronomu počínaje pomalým tempem a postupně narůstají každé 1-2 minuty, dokud není nalezen RPE 8-11. To napodobuje intenzitu doporučenou v rámci warm upu CR, jak doporučuje BACPR. Výška (cm) a hmotnost (kg) budou také měřeny pomocí stadiometru (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Crymych) a digitálních vah (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Tokio, Japonsko) pro výpočet indexu tělesné hmotnosti (kg /m2).

Účastníci experimentálního protokolu budou požádáni, aby se zdrželi jakéhokoli alkoholu a kofeinu po dobu 24 hodin před každou návštěvou, stejně jako se vyvarovali cvičení po dobu 72 hodin a dokončili noční půst. To jim bude vysvětleno při předběžné návštěvě. Aby bylo možné toto sledovat, budou před účastí na návštěvě dotázáni, zda se postili/kdy naposledy jedli a pili.

Účastníci budou požádáni, aby provedli noční půst alespoň 10 hodin před příjezdem a minimalizovali aktivní cestování do laboratoře (např. používat k cestování auto). Před odebráním základního krevního tlaku (dvě měření s 2 minutovou přestávkou mezi každým a průměrem) a krevních vzorků budou 30 minut odpočívat, aby dosáhli ustáleného stavu. Základní měření srdeční funkce (globální napětí, ejekční frakce a systolický objem) budou měřeny pomocí echokardiogramového skenování a také elektrokardiogramu (EKG), aby bylo zajištěno, že neexistují žádné elektrické kontraindikace pro srdce, které by způsobily, že účastník nebude vhodný k dokončení studie. intervence včetně deprese/elevace ST nebo jakékoli arytmie. Základní nálada a míra pohody budou poté hodnoceny pomocí dotazníků.

Po základních opatřeních bude konzumována standardizovaná snídaně (viz sekce jídla níže) a účastníci poté zahájí experimentální podmínky. Viz obrázek 1 pro schéma experimentálních podmínek.

Tři experimentální podmínky pro tuto studii jsou:

1. Nepřerušované sezení po dobu 6 hodin.
2. Sezení přerušované 5 minutovým statickým stáním každých 30 minut.
3. Sezení přerušované 5 minutami intenzity světla krokováním každých 30 minut pomocí metronomu při intenzitě stanovené během předběžného testování. To replikuje dobu aktivního zotavení aktuálně prováděnou ve fázi III třídy CR.

Oběd bude poskytován ve 12:00 během každé podmínky. Během sezení budou účastníci moci číst knihy, časopisy nebo noviny a/nebo sledovat televizi, DVD nebo služby streamování médií. Účastníci budou přepraveni na toalety a oblasti konzumace jídla pomocí invalidního vozíku, aby se zajistilo, že aktivita bude minimalizována a standardizována mezi jednotlivými podmínkami.

Standardizovaný příjem potravy a vody Každé jídlo poskytne přibližně 30 % odhadované denní energetické potřeby. To bude vypočítáno pro každého jednotlivého účastníka pomocí predikční rovnice založené na výšce, váze a pohlaví jednotlivce. Snídaně se bude skládat z vloček otrub, plnotučného mléka a medové a granolové tyčinky a bude se skládat z 54 % sacharidů, 34 % tuku a 12 % bílkovin. Oběd se bude skládat z kuřecího sendviče, slaných lupínků a sušenky jammie dodger (54 % sacharidů, 34 % tuku a 12 % bílkovin). Složení makronutrientů jídel je v obecné shodě s doporučeními pro vyváženou stravu (Public Health England, 2016). Účastníci budou vyzváni, aby své jídlo zkonzumovali do 15 minut. Použitý čas bude zaznamenán v první podmínce a tento čas bude poté replikován v posledních dvou podmínkách. Voda bude účastníkům k dispozici ad libitum během jejich první experimentální návštěvy. Tento objem příjmu bude zaznamenán a stejné množství poskytnuto v následujících dvou podmínkách rozložené na den.

Sběr dat Vzorky plné krve z kapiláry z píchnutí do prstu budou odebírány na začátku, 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 a 360 minut během podmínek, aby bylo možné později analyzovat glukózu, triglyceridy, HDL-C a inzulín. Vzorky krve budou odebrány po předehřátí ruky v teplé vodě po dobu přibližně 5 minut. Krevní tlak a srdeční frekvence budou změřeny 5 minut před každým odběrem krve. Měření srdeční funkce a nálady a pohody budou měřeny na začátku a po stavu.