Efectos de dividir el tiempo sentado sobre los marcadores de riesgo cardiometabólico y la función cardíaca después del infarto de miocardio (MOVE-MI)

Diseño del estudio Se utilizará un diseño de estudio aleatorio cruzado de medidas repetidas. Toda la recopilación de datos se llevará a cabo en los Laboratorios de Ciencias del Deporte y el Ejercicio de la Universidad de Bedfordshire, Polhill Avenue, Bedford, Reino Unido. Después de una sesión de prueba preliminar, los participantes completarán tres condiciones experimentales de 6 horas en un orden aleatorio: 1) sesión ininterrumpida; 2) sentarse interrumpido con descansos de pie, y 3) sentarse interrumpido con descansos de paso de intensidad ligera. Habrá un período de lavado de al menos 72 horas entre condiciones, ya que investigaciones anteriores sugieren que una sola sesión de ejercicio puede afectar los niveles de glucosa en sangre durante las siguientes 48 horas (Mikines, et al., 1988). Los participantes serán asignados al azar por orden de condición utilizando números aleatorios generados por computadora. Esto les asignará un orden de prueba utilizando la aleatorización de bloques con tamaños de bloque equilibrados. Los participantes estarán cegados a la condición de prueba hasta que lleguen el día de su primera y segunda condición experimental.

Pruebas preliminares Los pacientes asistirán primero a una sesión de prueba preliminar en la que se acostumbrarán a la intensidad de la luz pisando el lugar al ritmo de un metrónomo y el uso de la escala Borg RPE. Esto asegurará que los pacientes estén familiarizados con una intensidad equivalente a un RPE de 8-11 (muy ligero a ligero) que se utilizará en la condición experimental respectiva. Los participantes avanzarán a diferentes ritmos de metrónomo comenzando a un ritmo lento y aumentando gradualmente cada 1-2 minutos hasta encontrar un RPE de 8-11. Esto imita la intensidad recomendada en el calentamiento de CR, según lo recomendado por BACPR. También se medirá la altura (cm) y el peso (kg) utilizando un estadiómetro (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Crymych) y balanzas digitales (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Tokio, Japón) respectivamente, para calcular el índice de masa corporal (kg /m2).

Protocolo experimental Se les pedirá a los participantes que se abstengan de cualquier tipo de alcohol y cafeína durante las 24 horas previas a cada visita, además de evitar el ejercicio durante 72 horas y completar un ayuno nocturno. Esto se les explicará durante la visita preliminar. Para controlar esto, se les preguntará antes de la participación por visita si han ayunado/cuándo comieron y bebieron por última vez.

Se les pedirá a los participantes que realicen un ayuno nocturno durante al menos 10 horas antes de la llegada y minimicen los viajes activos al laboratorio (p. usar un automóvil para viajar). Descansarán durante 30 minutos para lograr un estado estable antes de tomar la presión arterial de referencia (dos medidas con 2 minutos de descanso entre cada una y el promedio tomado) y se toman muestras de sangre. Las medidas de la función cardíaca de referencia (esfuerzo global, fracción de eyección y volumen sistólico) se medirán mediante un ecocardiograma, así como un electrocardiograma (ECG) para garantizar que no haya contraindicaciones eléctricas en el corazón que harían que el participante no fuera apto para completar el estudio. intervención incluyendo depresión/elevación del ST o cualquier arritmia. Las medidas de estado de ánimo y bienestar de referencia se evaluarán luego mediante cuestionarios.

Siguiendo las medidas de referencia, se consumirá un desayuno estandarizado (consulte la sección de comidas a continuación) y luego los participantes comenzarán la condición experimental. Consulte la Figura 1 para ver el esquema de las condiciones experimentales.

Las tres condiciones experimentales para este estudio son:

1. Sentado ininterrumpido durante 6 horas.
2. Sentado interrumpido con 5 minutos de pie estático cada 30 minutos.
3. Sentado interrumpido con 5 minutos de intensidad de luz dando pasos cada 30 minutos usando un metrónomo a la intensidad determinada durante la prueba preliminar. Esto replica el tiempo de recuperación activa actualmente realizado en una clase CR de fase III.

Se proporcionará un almuerzo a las 12:00 durante cada condición. Durante los períodos de descanso, los participantes podrán leer libros, revistas o periódicos y/o mirar televisión, DVD o servicios de transmisión de medios. Los participantes serán transportados a los baños y áreas de consumo de alimentos usando una silla de ruedas para garantizar que la actividad se minimice y estandarice entre condiciones.

Ingesta estandarizada de alimentos y agua Cada comida proporcionará aproximadamente el 30% de los requerimientos energéticos diarios estimados. Esto se calculará para cada participante individual utilizando una ecuación de predicción basada en la altura, el peso y el sexo del individuo. El desayuno consistirá en hojuelas de salvado, leche entera y una barra de miel y granola y constará de 54 % de carbohidratos, 34 % de grasas y 12 % de proteínas. El almuerzo consistirá en un sándwich de pollo, patatas fritas saladas y bizcocho jammie dodger (54 % de carbohidratos, 34 % de grasas y 12 % de proteínas). La composición de macronutrientes de las comidas está en general de acuerdo con las pautas recomendadas para una dieta equilibrada (Public Health England, 2016). Se alentará a los participantes a consumir su comida dentro de los 15 minutos. El tiempo empleado se registrará en la primera condición y este tiempo luego se replicará en las dos últimas condiciones. El agua estará disponible para los participantes ad libitum durante su primera visita de condiciones experimentales. Este volumen de ingesta se registrará y se aportará la misma cantidad en las dos condiciones siguientes repartidas a lo largo del día.

Recolección de datos Se recolectarán muestras de sangre total capilar por punción digital al inicio, 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 y 360 minutos durante las condiciones para permitir el análisis posterior de glucosa, triglicéridos, HDL-C e insulina. Se tomarán muestras de sangre después de precalentar la mano en agua tibia durante aproximadamente 5 minutos. La presión arterial y la frecuencia cardíaca se medirán 5 minutos antes de tomar cada una de las muestras de sangre. Las medidas de la función cardíaca y el estado de ánimo y el bienestar se medirán al inicio y después de la condición.