Wpływ przerwy w siedzeniu na markery ryzyka kardiometabolicznego i czynność serca po zawale mięśnia sercowego (MOVE-MI)

Projekt badania Zastosowany zostanie schemat badania z powtarzanymi pomiarami, randomizowanym krzyżem. Wszystkie dane będą zbierane w laboratoriach Sport and Exercise Science Laboratories, University of Bedfordshire, Polhill Avenue, Bedford, Wielka Brytania. Po wstępnej sesji testowej uczestnicy przejdą trzy 6-godzinne warunki eksperymentalne w losowej kolejności: 1) nieprzerwane siedzenie; 2) siedzenie przerywane przerwami na wstawanie oraz 3) siedzenie przerywane lekkimi przerwami na kroczenie. Między stanami wystąpi okres wymywania wynoszący co najmniej 72 godziny, ponieważ poprzednie badania sugerowały, że pojedyncza sesja ćwiczeń może wpłynąć na poziom glukozy we krwi przez następne 48 godzin (Mikines i in., 1988). Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do kolejności warunku przy użyciu liczb losowych generowanych komputerowo. Spowoduje to przypisanie im zamówienia próbnego przy użyciu randomizacji bloków ze zrównoważonymi rozmiarami bloków. Uczestnicy będą zaślepieni co do warunków próbnych, dopóki nie przybędą w dniu ich pierwszych i drugich warunków eksperymentalnych.

Testy wstępne Pacjenci najpierw wezmą udział w sesji badań wstępnych, podczas której przyzwyczają się do stąpania w miejscu o natężeniu światła w rytmie metronomu i korzystania ze skali Borg RPE. Dzięki temu pacjenci będą zaznajomieni z intensywnością równoważną RPE wynoszącą 8-11 (bardzo lekkie do światła), która będzie stosowana w odpowiednich warunkach eksperymentalnych. Uczestnicy będą wchodzić w różne tempa metronomu, zaczynając od wolnego tempa i zwiększając stopniowo co 1-2 minuty, aż do znalezienia RPE 8-11. Imituje to intensywność zalecaną w ramach rozgrzewki CR, zgodnie z zaleceniami BACPR. Wzrost (cm) i waga (kg) będą również mierzone odpowiednio za pomocą stadiometru (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Crymych) i wagi cyfrowej (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Tokio, Japonia) w celu obliczenia wskaźnika masy ciała (kg /m2).

Protokół eksperymentalny Uczestnicy zostaną poproszeni o powstrzymanie się od alkoholu i kofeiny przez 24 godziny przed każdą wizytą, a także o unikanie ćwiczeń fizycznych przez 72 godziny i przestrzeganie nocnego postu. Zostanie im to wyjaśnione podczas wizyty wstępnej. Aby to monitorować, będą pytani przed uczestnictwem w każdej wizycie, czy pościli/kiedy ostatnio jedli i pili.

Uczestnicy zostaną poproszeni o całonocną głodówkę przez co najmniej 10 godzin przed przyjazdem i zminimalizowanie aktywnych podróży do laboratorium (np. podróżować samochodem). Będą odpoczywać przez 30 minut, aby osiągnąć stały stan przed rozpoczęciem pomiaru ciśnienia krwi (dwa pomiary z 2-minutową przerwą między każdym a średnią) i pobraniem próbek krwi. Wyjściowe pomiary funkcji serca (obciążenie ogólne, frakcja wyrzutowa i objętość skurczowa) zostaną zmierzone za pomocą echokardiogramu, a także elektrokardiogramu (EKG), aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań elektrycznych do serca, które uniemożliwiłyby uczestnikowi ukończenie badania interwencja obejmująca obniżenie/uniesienie odcinka ST lub jakiekolwiek arytmie. Wyjściowe miary nastroju i samopoczucia zostaną następnie ocenione za pomocą kwestionariuszy.

Po pomiarach podstawowych zostanie spożyte znormalizowane śniadanie (patrz sekcja posiłków poniżej), a następnie uczestnicy rozpoczną warunki eksperymentalne. Zobacz rysunek 1, aby zobaczyć schemat warunków doświadczalnych.

Trzy warunki eksperymentalne dla tego badania to:

1. Nieprzerwane siedzenie przez 6 godzin.
2. Siedzenie przerywane 5 minutami stania statycznego co 30 minut.
3. Siedzenie przerywane 5-minutowymi krokami o natężeniu światła co 30 minut przy użyciu metronomu o intensywności określonej podczas badań wstępnych. Odwzorowuje czas aktywnej regeneracji obecnie wykonywany w klasie III fazy CR.

Posiłek obiadowy będzie zapewniony o godzinie 12:00 podczas każdego warunku. W okresach siedzących uczestnicy będą mogli czytać książki, czasopisma lub gazety i/lub oglądać telewizję, DVD lub usługi strumieniowego przesyłania multimediów. Uczestnicy będą transportowani do toalet i miejsc spożywania posiłków na wózku inwalidzkim, aby zminimalizować aktywność i ujednolicić warunki.

Standaryzowane spożycie żywności i wody Każdy posiłek zapewni około 30% szacunkowego dziennego zapotrzebowania energetycznego. Zostanie to obliczone dla każdego indywidualnego uczestnika przy użyciu równania prognozy opartego na wzroście, wadze i płci danej osoby. Śniadanie będzie składać się z płatków otrębowych, pełnotłustego mleka oraz batonika z miodem i granolą i będzie składać się w 54% z węglowodanów, 34% z tłuszczu i 12% z białka. Lunch będzie składał się z kanapki z kurczakiem, solonych chipsów i ciastka jammie dodger (54% węglowodanów, 34% tłuszczu i 12% białka). Skład makroskładników posiłków jest ogólnie zgodny z wytycznymi zalecanymi dla zrównoważonej diety (Public Health England, 2016). Uczestnicy będą zachęcani do spożycia posiłku w ciągu 15 minut. Zajęty czas zostanie zapisany w pierwszym warunku, a ten czas zostanie powtórzony w dwóch ostatnich warunkach. Woda będzie dostępna dla uczestników ad libitum podczas ich pierwszej wizyty w warunkach eksperymentalnych. Ta objętość spożycia zostanie zarejestrowana i taka sama ilość zostanie podana w następujących dwóch warunkach rozłożonych w ciągu dnia.

Zbieranie danych Próbki pełnej krwi włośniczkowej pobierane z palca będą pobierane na początku badania, po 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 i 360 minutach w całym okresie, aby umożliwić późniejszą analizę glukozy, trójglicerydów, HDL-C i insuliny. Próbki krwi zostaną pobrane po wstępnym ogrzaniu dłoni w ciepłej wodzie przez około 5 minut. Ciśnienie krwi i tętno będą mierzone 5 minut przed pobraniem każdej próbki krwi. Miary czynności serca oraz nastrój i samopoczucie będą mierzone na początku i po stanie.