Effekter av att bryta upp sitttiden på kardiometabola riskmarkörer och hjärtfunktion efter hjärtinfarkt (MOVE-MI)

Studiedesign En upprepad åtgärd, randomiserad cross over studiedesign kommer att användas. All datainsamling kommer att ske vid Sport and Exercise Science Laboratories, University of Bedfordshire, Polhill Avenue, Bedford, Storbritannien. Efter en preliminär testsession kommer deltagarna att genomföra tre, 6-timmars experimentella förhållanden i en slumpmässig ordning: 1) oavbruten sittande; 2) sittande avbrutet med stående raster, och 3) sittande avbrutet med lätt intensitet stegpauser. Det kommer att finnas en tvättperiod på minst 72 timmar mellan tillstånden, eftersom tidigare forskning tyder på att ett enda träningspass kan påverka blodsockernivåerna under de följande 48 timmarna (Mikines, et al., 1988). Deltagarna kommer att randomiseras till villkorsordning med hjälp av datorgenererade slumptal. Detta kommer att tilldela dem en provordning med blockrandomisering med balanserade blockstorlekar. Deltagarna kommer att bli blinda för provtillståndet tills de anländer på dagen för deras första och andra experimentella tillstånd.

Preliminära tester Patienterna kommer först att delta i en preliminär testsession där de kommer att vänja sig vid att ljusintensiteten kliver på plats i takt med en metronom och använder Borg RPE-skalan. Detta säkerställer att patienter är bekanta med en intensitet som motsvarar en RPE på 8-11 (mycket lätt mot ljus) som kommer att användas i respektive experimentellt tillstånd. Deltagarna kommer att gå till olika metronomtempo som börjar i långsam takt och bygger upp gradvis var 1-2:e minut tills en RPE på 8-11 hittas. Detta imiterar intensiteten som rekommenderas under uppvärmningen av CR, som rekommenderas av BACPR. Höjd (cm) och vikt (kg) kommer också att mätas med hjälp av en stadiometer (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Crymych) respektive digitala vågar (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Tokyo, Japan) för att beräkna body mass index (kg) /m2).

Deltagarna i det experimentella protokollet kommer att uppmanas att avstå från alkohol och koffein i 24 timmar före varje besök, samt undvika träning i 72 timmar och fullborda en fasta över natten. Detta kommer att förklaras för dem under det preliminära besöket. För att övervaka detta kommer de att tillfrågas före deltagande per besök om de har fastat/när de senast åt och drack.

Deltagarna kommer att uppmanas att fasta över natten i minst 10 timmar före ankomst och minimera aktiva resor till laboratoriet (t.ex. använda en bil för resor). De kommer att vila i 30 minuter för att uppnå ett stabilt tillstånd innan baslinjeblodtrycket (två mätningar med 2 minuters vila mellan varje och det genomsnittliga taget) och blodprover tas. Baslinjemätningar av hjärtfunktion (global belastning, ejektionsfraktion och systolisk volym) kommer att mätas med hjälp av en ekokardiogramskanning, samt ett elektrokardiogram (EKG) för att säkerställa att det inte finns några elektriska kontraindikationer för hjärtat som skulle göra deltagaren olämplig att slutföra studien intervention inklusive ST-depression/höjning eller arytmier. Baslinjemått för humör och välbefinnande kommer sedan att bedömas med hjälp av frågeformulär.

Efter baslinjeåtgärder kommer en standardiserad frukost att konsumeras (se avsnittet om måltider nedan) och deltagarna kommer sedan att påbörja det experimentella tillståndet. Se figur 1 för schematisk över experimentella förhållanden.

De tre experimentella förutsättningarna för denna studie är:

1. Oavbrutet sittande i 6 timmar.
2. Sittandet avbröts med 5 minuters statiskt stående var 30:e minut.
3. Sittandet avbröts med 5 minuters ljusintensitetsstegring var 30:e minut med hjälp av en metronom vid den intensitet som bestämdes under preliminär testning. Detta replikerar aktiv återhämtningstid som för närvarande utförs i en fas III CR-klass.

En lunchmåltid kommer att tillhandahållas kl 12:00 under varje tillstånd. Under sittande perioder kommer deltagarna att kunna läsa böcker, tidskrifter eller tidningar och/eller titta på TV, DVD eller mediastreamingtjänster. Deltagarna kommer att transporteras till toaletterna och matkonsumtionsområdena med hjälp av en rullstol för att säkerställa att aktiviteten minimeras och standardiseras mellan förhållanden.

Standardiserat mat- och vattenintag Varje måltid kommer att ge cirka 30 % av det uppskattade dagliga energibehovet. Detta kommer att beräknas för varje enskild deltagare med hjälp av en prediktionsekvation baserad på individens längd, vikt och kön. Frukosten kommer att bestå av kliflingor, helmjölk och en honungs- och granolabar och kommer att bestå av 54 % kolhydrater, 34 % fett och 12 % protein. Lunchen kommer att bestå av en kycklingmacka, saltade chips och jammie dodger-kex (54 % kolhydrater, 34 % fett och 12 % protein). Makronäringsämnessammansättningen i måltiderna överensstämmer i allmänhet med riktlinjer som rekommenderas för en balanserad kost (Public Health England, 2016). Deltagarna kommer att uppmuntras att äta sin måltid inom 15 minuter. Den tid det tar kommer att registreras i det första tillståndet och denna tid kommer sedan att replikeras i de två senare tillstånden. Vatten kommer att finnas tillgängligt för deltagarna ad libitum under deras första experimentella tillståndsbesök. Denna intagsvolym kommer att registreras och samma mängd ges under följande två förhållanden fördelat över dagen.

Datainsamling Fingerstick kapillär helblodsprov kommer att samlas in vid baslinjen, 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 och 360 minuter under hela tillståndet för att möjliggöra senare analys av glukos, triglycerider, HDL-C och insulin. Blodprover kommer att tas efter att handen har förvärmts i varmt vatten i cirka 5 minuter. Blodtryck och hjärtfrekvens kommer att mätas 5 minuter innan varje blodprov tas. Hjärtfunktionsmätningar och humör och välbefinnande kommer att mätas vid baslinjen och efter tillståndet.