Effets de la pause du temps assis sur les marqueurs de risque cardiométabolique et la fonction cardiaque après un infarctus du myocarde (MOVE-MI)

Conception de l'étude Une étude croisée randomisée à mesures répétées sera utilisée. Toutes les données seront collectées dans les laboratoires des sciences du sport et de l'exercice, Université du Bedfordshire, Polhill Avenue, Bedford, Royaume-Uni. Après une séance de test préliminaire, les participants rempliront trois conditions expérimentales de 6 heures dans un ordre aléatoire : 1) position assise ininterrompue ; 2) la position assise interrompue par des pauses debout, et 3) la position assise interrompue par des pauses de marche d'intensité légère. Il y aura une période de sevrage d'au moins 72 heures entre les conditions, car des recherches antérieures suggèrent qu'une seule séance d'exercice peut affecter la glycémie pendant les 48 heures suivantes (Mikines et al., 1988). Les participants seront randomisés par ordre de condition en utilisant des nombres aléatoires générés par ordinateur. Cela leur attribuera une commande d'essai en utilisant la randomisation des blocs avec des tailles de bloc équilibrées. Les participants seront aveuglés à la condition d'essai jusqu'à leur arrivée le jour de leurs première et deuxième conditions expérimentales.

Essais préliminaires Les patients assisteront d'abord à une séance d'essais préliminaires où ils s'habitueront à l'intensité lumineuse en marchant sur place au rythme d'un métronome et à l'utilisation de l'échelle Borg RPE. Cela garantira que les patients connaissent une intensité équivalente à un RPE de 8-11 (très léger à léger) qui sera utilisé dans la condition expérimentale respective. Les participants passeront à différents rythmes de métronome en commençant à un rythme lent et en augmentant progressivement toutes les 1 à 2 minutes jusqu'à ce qu'un RPE de 8 à 11 soit trouvé. Cela imite l'intensité recommandée dans l'échauffement du CR, tel que recommandé par le BACPR. La taille (cm) et le poids (kg) seront également mesurés à l'aide d'un stadiomètre (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Crymych) et d'une balance numérique (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Tokyo, Japon) respectivement, pour calculer l'indice de masse corporelle (kg /m2).

Protocole expérimental Les participants seront invités à s'abstenir de toute consommation d'alcool et de caféine pendant 24 heures avant chaque visite, ainsi qu'à éviter l'exercice pendant 72 heures et à effectuer un jeûne nocturne. Cela leur sera expliqué lors de la visite préliminaire. Pour surveiller cela, il leur sera demandé avant de participer à chaque visite s'ils ont jeûné/quand ils ont mangé et bu pour la dernière fois.

Les participants seront invités à effectuer un jeûne nocturne pendant au moins 10 heures avant l'arrivée et à minimiser les déplacements actifs vers le laboratoire (par ex. utiliser une voiture pour se déplacer). Ils se reposeront pendant 30 minutes pour atteindre un état d'équilibre avant la pression artérielle de base (deux mesures avec 2 minutes de repos entre chacune et la moyenne prise) et des échantillons de sang sont prélevés. Les mesures de base de la fonction cardiaque (effort global, fraction d'éjection et volume systolique) seront mesurées à l'aide d'un échocardiogramme, ainsi que d'un électrocardiogramme (ECG) pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications électriques au cœur qui rendraient le participant inapte à terminer l'étude intervention y compris la dépression/l'élévation du segment ST ou toute arythmie. Les mesures de base de l'humeur et du bien-être seront ensuite évaluées à l'aide de questionnaires.

Après les mesures de base, un petit-déjeuner standardisé sera consommé (voir la section repas ci-dessous) et les participants commenceront alors la condition expérimentale. Voir la figure 1 pour schématique des conditions expérimentales.

Les trois conditions expérimentales de cette étude sont :

1. Assise ininterrompue pendant 6 heures.
2. Assis interrompu par 5 minutes de station debout statique toutes les 30 minutes.
3. Assis interrompu par 5 minutes d'intensité lumineuse en marchant toutes les 30 minutes à l'aide d'un métronome à l'intensité déterminée lors des tests préliminaires. Cela reproduit le temps de récupération active actuellement effectué dans une classe CR de phase III.

Un repas de midi sera fourni à 12h00 pendant chaque condition. Pendant les périodes de séance, les participants pourront lire des livres, des magazines ou des journaux et/ou regarder la télévision, des DVD ou des services de streaming multimédia. Les participants seront transportés vers les toilettes et les zones de consommation alimentaire à l'aide d'un fauteuil roulant pour s'assurer que l'activité est minimisée et standardisée entre les conditions.

Apport alimentaire et hydrique normalisé Chaque repas fournira environ 30 % des besoins énergétiques quotidiens estimés. Cela sera calculé pour chaque participant à l'aide d'une équation de prédiction basée sur la taille, le poids et le sexe de l'individu. Le petit-déjeuner se composera de flocons de son, de lait entier et d'une barre de miel et de céréales et sera composé de 54 % de glucides, 34 % de matières grasses et 12 % de protéines. Le déjeuner se composera d'un sandwich au poulet, de chips salées et d'un biscuit jammie dodger (54 % de glucides, 34 % de matières grasses et 12 % de protéines). La composition en macronutriments des repas est en accord général avec les directives recommandées pour une alimentation équilibrée (Public Health England, 2016). Les participants seront encouragés à consommer leur repas dans les 15 minutes. Le temps pris sera enregistré dans la première condition et ce temps sera ensuite répliqué dans les deux dernières conditions. L'eau sera disponible à volonté pour les participants lors de leur première visite de conditions expérimentales. Ce volume d'apport sera enregistré et la même quantité fournie dans les deux conditions suivantes réparties sur la journée.

Collecte des données Des échantillons de sang total capillaire par piqûre au doigt seront prélevés au départ, 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 et 360 minutes tout au long des conditions pour permettre une analyse ultérieure du glucose, des triglycérides, du HDL-C et de l'insuline. Des échantillons de sang seront prélevés après que la main ait été préchauffée dans de l'eau tiède pendant environ 5 minutes. La tension artérielle et la fréquence cardiaque seront mesurées 5 minutes avant le prélèvement de chacun des échantillons de sang. Les mesures de la fonction cardiaque, l'humeur et le bien-être seront mesurés au départ et après l'état.