Effekter av å bryte opp sittetid på kardiometabolske risikomarkører og hjertefunksjon etter hjerteinfarkt (MOVE-MI)

Studiedesign Et gjentatt mål, randomisert cross over studiedesign vil bli brukt. All datainnsamling vil finne sted ved Sport and Exercise Science Laboratories, University of Bedfordshire, Polhill Avenue, Bedford, Storbritannia. Etter en foreløpig testøkt, vil deltakerne fullføre tre, 6-timers eksperimentelle forhold i tilfeldig rekkefølge: 1) uavbrutt sitte; 2) sittende avbrutt med stående pauser, og 3) sittende avbrutt med lett intensitet trappepauser. Det vil være en utvaskingsperiode på minst 72 timer mellom tilstandene, da tidligere forskning tyder på at en enkelt treningsøkt kan påvirke blodsukkernivået i de påfølgende 48 timene (Mikines, et al., 1988). Deltakerne vil bli randomisert i rekkefølge etter tilstand ved hjelp av datamaskingenererte tilfeldige tall. Dette vil tildele dem en prøveordre ved hjelp av blokkrandomisering med balanserte blokkstørrelser. Deltakerne vil bli blindet for prøvetilstanden til de ankommer dagen for deres første og andre eksperimentelle tilstand.

Foreløpig testing Pasienter vil først delta på en foreløpig testøkt hvor de vil bli vant til at lysintensiteten tråkker på stedet til takten til en metronom og bruk av Borg RPE-skalaen. Dette vil sikre at pasientene er kjent med en intensitet som tilsvarer en RPE på 8-11 (svært lett til lys) som vil bli brukt i den respektive eksperimentelle tilstanden. Deltakerne vil gå til forskjellige metronomtempo som starter i sakte tempo og bygger seg opp gradvis hvert 1-2 minutt til en RPE på 8-11 blir funnet. Dette imiterer intensiteten anbefalt i oppvarmingen av CR, som anbefalt av BACPR. Høyde (cm) og vekt (kg) vil også bli målt ved hjelp av et stadiometer (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Crymych) og digital vekt (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Tokyo, Japan) for å beregne kroppsmasseindeksen (kg) /m2).

Eksperimentell protokoll Deltakere vil bli bedt om å avstå fra alkohol og koffein i 24 timer før hvert besøk, samt unngå trening i 72 timer og fullføre en faste over natten. Dette vil bli forklart for dem under det foreløpige besøket. For å overvåke dette vil de før deltakelse per besøk bli spurt om de har fastet/ når de sist spiste og drakk.

Deltakerne vil bli bedt om å utføre en nattfaste i minst 10 timer før ankomst og minimere aktiv reise til laboratoriet (f. bruke bil på reise). De vil hvile i 30 minutter for å oppnå en steady state før baseline blodtrykk (to mål med 2 minutters hvile mellom hver og gjennomsnittet tatt) og blodprøver tas. Baseline hjertefunksjonsmål (global belastning, ejeksjonsfraksjon og systolisk volum) vil bli målt ved hjelp av en ekkokardiogramskanning, samt et elektrokardiogram (EKG) for å sikre at det ikke er noen elektriske kontraindikasjoner for hjertet som vil gjøre deltakeren uegnet til å fullføre studien intervensjon inkludert ST-depresjon / elevasjon eller arytmier. Baseline stemnings- og velværemål vil deretter bli vurdert ved hjelp av spørreskjemaer.

Etter baseline-tiltak vil en standardisert frokost bli inntatt (se avsnittet om måltider nedenfor), og deltakerne vil deretter starte den eksperimentelle tilstanden. Se figur 1 for skjematisk av eksperimentelle forhold.

De tre eksperimentelle betingelsene for denne studien er:

1. Uavbrutt sittende i 6 timer.
2. Sittende avbrutt med 5 minutters statisk stående hvert 30. minutt.
3. Sittende avbrutt med 5 minutters lysintensitetstrapping hvert 30. minutt ved hjelp av en metronom med intensiteten bestemt under foreløpig testing. Dette replikerer aktiv restitusjonstid som for tiden utføres i en fase III CR-klasse.

Et lunsjmåltid vil bli servert kl. 12.00 under hver tilstand. I sitteperioder vil deltakerne kunne lese bøker, magasiner eller aviser og/eller se på TV, DVDer eller mediastrømmetjenester. Deltakerne vil bli fraktet til toaletter og matforbruksområder med rullestol for å sikre at aktiviteten minimeres og standardiseres mellom forholdene.

Standardisert mat- og vanninntak Hvert måltid vil gi omtrent 30 % av estimert daglig energibehov. Dette vil bli beregnet for hver enkelt deltaker ved hjelp av en prediksjonsligning basert på individets høyde, vekt og kjønn. Frokosten vil bestå av kli flakes, helmelk og en honning- og granolabar og vil bestå av 54 % karbohydrat, 34 % fett og 12 % protein. Lunsjen vil bestå av en kyllingsandwich, saltet crisps og jammie dodger kjeks (54 % karbohydrat, 34 % fett og 12 % protein). Makronæringsstoffsammensetningen i måltidene er generelt i samsvar med retningslinjer anbefalt for et balansert kosthold (Public Health England, 2016). Deltakerne vil bli oppfordret til å innta måltidet innen 15 minutter. Tiden det tar vil bli registrert i den første tilstanden, og denne tiden vil deretter bli replikert i de to sistnevnte tilstandene. Vann vil være tilgjengelig for deltakerne ad libitum under deres første eksperimentelle tilstandsbesøk. Dette volumet av inntak vil bli registrert og samme mengde gitt under følgende to forhold fordelt over dagen.

Datainnsamling Fingerstikk kapillær fullblodprøver vil bli samlet ved baseline, 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 og 360 minutter under forholdene for å muliggjøre senere analyse av glukose, triglyserider, HDL-C og insulin. Blodprøver vil bli tatt etter at hånden er forvarmet i varmt vann i ca. 5 minutter. Blodtrykk og hjertefrekvens vil bli målt 5 minutter før hver av blodprøvene tas. Målinger av hjertefunksjon og humør og velvære vil bli målt ved baseline og post-tilstand.