Effetti della rottura del tempo da seduti sui marcatori di rischio cardiometabolico e sulla funzione cardiaca dopo l'infarto del miocardio (MOVE-MI)

Disegno dello studio Verrà utilizzato un disegno di studio incrociato randomizzato a misure ripetute. Tutta la raccolta dei dati avverrà presso i Laboratori di scienze motorie e sportive, Università del Bedfordshire, Polhill Avenue, Bedford, Regno Unito. Dopo una sessione di test preliminare, i partecipanti completeranno tre condizioni sperimentali di 6 ore in ordine casuale: 1) seduta ininterrotta; 2) seduta interrotta con pause in piedi e 3) seduta interrotta con pause di lieve intensità. Ci sarà un periodo di sospensione di almeno 72 ore tra le condizioni, poiché la ricerca precedente suggerisce che una singola sessione di esercizio può influenzare i livelli di glucosio nel sangue per le successive 48 ore (Mikines, et al., 1988). I partecipanti saranno randomizzati in ordine di condizione utilizzando numeri casuali generati dal computer. Questo assegnerà loro un ordine di prova utilizzando la randomizzazione dei blocchi con dimensioni dei blocchi bilanciate. I partecipanti saranno accecati dalla condizione di prova fino al loro arrivo il giorno della loro prima e seconda condizione sperimentale.

Test preliminari I pazienti parteciperanno prima a una sessione di test preliminare in cui si abitueranno all'intensità della luce che calpesta sul posto al ritmo di un metronomo e all'uso della scala Borg RPE. Ciò assicurerà che i pazienti abbiano familiarità con un'intensità equivalente a un RPE di 8-11 (da molto leggero a leggero) che verrà utilizzato nella rispettiva condizione sperimentale. I partecipanti passeranno a diversi ritmi del metronomo iniziando a un ritmo lento e aumentando gradualmente ogni 1-2 minuti fino a trovare un RPE di 8-11. Questo imita l'intensità raccomandata all'interno del riscaldamento di CR, come raccomandato da BACPR. L'altezza (cm) e il peso (kg) saranno misurati utilizzando rispettivamente uno stadiometro (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Crymych) e una bilancia digitale (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Tokyo, Giappone), per calcolare l'indice di massa corporea (kg /m2).

Protocollo sperimentale Ai partecipanti verrà chiesto di astenersi da qualsiasi alcol e caffeina per 24 ore prima di ogni visita, nonché evitare l'esercizio fisico per 72 ore e completare un digiuno notturno. Questo sarà spiegato loro durante la visita preliminare. Per monitorare questo, verrà loro chiesto prima della partecipazione per visita se hanno digiunato/quando hanno mangiato e bevuto l'ultima volta.

Ai partecipanti verrà chiesto di eseguire un digiuno notturno per almeno 10 ore prima dell'arrivo e ridurre al minimo i viaggi attivi al laboratorio (ad es. usare un'auto per viaggiare). Riposeranno per 30 minuti per raggiungere uno stato stazionario prima della pressione arteriosa di base (due misurazioni con 2 minuti di riposo tra ciascuna e la media rilevata) e vengono prelevati campioni di sangue. Le misure della funzione cardiaca di base (deformazione globale, frazione di eiezione e volume sistolico) saranno misurate utilizzando una scansione dell'ecocardiogramma, nonché un elettrocardiogramma (ECG) per garantire che non vi siano controindicazioni elettriche al cuore che renderebbero il partecipante non idoneo a completare lo studio intervento compreso sottoslivellamento/elevazione del tratto ST o eventuali aritmie. Le misure dell'umore e del benessere di base saranno quindi valutate utilizzando questionari.

Dopo le misure di base, verrà consumata una colazione standardizzata (vedere la sezione dei pasti di seguito) e i partecipanti inizieranno quindi la condizione sperimentale. Vedere la Figura 1 per lo schema delle condizioni sperimentali.

Le tre condizioni sperimentali per questo studio sono:

1. Seduta ininterrotta per 6 ore.
2. Seduto interrotto con 5 minuti di statica in piedi ogni 30 minuti.
3. Seduto interrotto con 5 minuti di intensità luminosa passo ogni 30 minuti utilizzando un metronomo all'intensità determinata durante il test preliminare. Questo replica il tempo di recupero attivo attualmente eseguito in una classe CR di fase III.

Un pasto per il pranzo sarà fornito alle 12:00 durante ogni condizione. Durante i periodi di seduta, i partecipanti potranno leggere libri, riviste o giornali e/o guardare TV, DVD o servizi di streaming multimediale. I partecipanti saranno trasportati ai servizi igienici e alle aree di consumo alimentare utilizzando una sedia a rotelle per garantire che l'attività sia ridotta al minimo e standardizzata tra le condizioni.

Assunzione standardizzata di cibo e acqua Ogni pasto fornirà circa il 30% del fabbisogno energetico giornaliero stimato. Questo sarà calcolato per ogni singolo partecipante utilizzando un'equazione di previsione basata su altezza, peso e sesso dell'individuo. La colazione sarà composta da fiocchi di crusca, latte intero e una barretta di miele e muesli e sarà composta per il 54% da carboidrati, per il 34% da grassi e per il 12% da proteine. Il pranzo consisterà in un sandwich al pollo, patatine salate e biscotti Jammie Dodger (54% di carboidrati, 34% di grassi e 12% di proteine). La composizione in macronutrienti dei pasti è in generale in accordo con le linee guida raccomandate per una dieta equilibrata (Public Health England, 2016). I partecipanti saranno incoraggiati a consumare il pasto entro 15 minuti. Il tempo impiegato verrà registrato nella prima condizione e questo tempo verrà poi replicato nelle ultime due condizioni. L'acqua sarà disponibile per i partecipanti ad libitum durante la loro prima visita sperimentale. Questo volume di assunzione verrà registrato e la stessa quantità fornita nelle seguenti due condizioni distribuite nell'arco della giornata.

Raccolta dei dati I campioni di sangue intero capillare prelevati dal dito saranno raccolti al basale, 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 e 360 ​​minuti in tutte le condizioni per consentire l'analisi successiva di glucosio, trigliceridi, HDL-C e insulina. I campioni di sangue verranno prelevati dopo che la mano è stata preriscaldata in acqua calda per circa 5 minuti. La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca verranno misurate 5 minuti prima del prelievo di ciascuno dei campioni di sangue. Le misure della funzionalità cardiaca, l'umore e il benessere saranno misurati al basale e dopo la condizione.