Влияние перерыва в сидении на маркеры кардиометаболического риска и сердечную функцию после инфаркта миокарда (MOVE-MI)

Дизайн исследования Будут использованы повторяющиеся измерения, рандомизированный перекрестный дизайн исследования. Весь сбор данных будет осуществляться в Лабораториях спорта и физических упражнений Бедфордширского университета, Полхилл-авеню, Бедфорд, Великобритания. После предварительного сеанса тестирования участники выполнят три 6-часовых экспериментальных условия в случайном порядке: 1) непрерывное сидение; 2) сидение с перерывами стоя и 3) сидение с перерывами легкой интенсивности. Между состояниями будет период вымывания продолжительностью не менее 72 часов, поскольку предыдущие исследования показывают, что один сеанс упражнений может повлиять на уровень глюкозы в крови в течение следующих 48 часов (Mikines, et al., 1988). Участники будут рандомизированы по порядку состояния с использованием случайных чисел, сгенерированных компьютером. Это назначит им пробный заказ с использованием рандомизации блоков со сбалансированными размерами блоков. Участники будут ослеплены условиями испытания, пока они не прибудут в день их первого и второго экспериментальных условий.

Предварительное тестирование Пациенты сначала посещают сеанс предварительного тестирования, где они привыкают к интенсивности света, шагая на месте под ритм метронома и используя шкалу Borg RPE. Это гарантирует, что пациенты знакомы с интенсивностью, эквивалентной RPE 8–11 (от очень легкой до легкой), которая будет использоваться в соответствующих экспериментальных условиях. Участники будут шагать в разных темпах метронома, начиная с медленного и постепенно наращивая темп каждые 1-2 минуты, пока не будет найдено RPE 8-11. Это имитирует интенсивность, рекомендованную для разогрева CR, как это рекомендовано BACPR. Рост (см) и вес (кг) также будут измеряться с помощью ростомера (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Крымыч) и цифровых весов (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Токио, Япония) соответственно для расчета индекса массы тела (кг). /м2).

Экспериментальный протокол Участникам будет предложено воздержаться от любого алкоголя и кофеина в течение 24 часов до каждого визита, а также избегать физических упражнений в течение 72 часов и пройти ночное голодание. Это будет им объяснено во время предварительного визита. Чтобы следить за этим, перед посещением их будут спрашивать, постились ли они/когда в последний раз ели и пили.

Участников попросят провести ночное голодание не менее чем за 10 часов до прибытия и свести к минимуму активные поездки в лабораторию (например, использовать автомобиль для путешествий). Они будут отдыхать в течение 30 минут, чтобы достичь устойчивого состояния перед тем, как будет взято исходное кровяное давление (два измерения с 2-минутным отдыхом между каждым и средним значением) и взяты образцы крови. Базовые показатели сердечной функции (общая нагрузка, фракция выброса и систолический объем) будут измеряться с помощью эхокардиограммы, а также электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы убедиться в отсутствии электрических противопоказаний к сердцу, которые могут сделать участника непригодным для завершения исследования. вмешательства, включая депрессию/подъем сегмента ST или любые аритмии. Затем с помощью анкет будут оцениваться исходные показатели настроения и благополучия.

В соответствии с базовыми показателями будет съеден стандартный завтрак (см. раздел «Питание» ниже), после чего участники приступят к экспериментальным условиям. См. Рисунок 1 для схемы экспериментальных условий.

Три экспериментальных условия для этого исследования:

1. Непрерывное сидение в течение 6 часов.
2. Сидение прерывается 5-минутным статическим стоянием каждые 30 минут.
3. Сидение прерывается 5-минутным перешагиванием света через каждые 30 минут с использованием метронома с интенсивностью, определенной в ходе предварительного тестирования. Это повторяет время активного восстановления, которое в настоящее время выполняется в классе III фазы CR.

Обед будет обеспечен в 12:00 во время каждого условия. Во время сидячих занятий участники смогут читать книги, журналы или газеты и/или смотреть телевизор, DVD или службы потоковой передачи мультимедиа. Участники будут доставлены в туалеты и зоны приема пищи на инвалидной коляске, чтобы обеспечить минимизацию активности и стандартизацию между условиями.

Стандартизированное потребление пищи и воды Каждый прием пищи обеспечивает примерно 30% расчетной суточной потребности в энергии. Это будет рассчитано для каждого отдельного участника с использованием уравнения прогнозирования, основанного на росте, весе и поле человека. Завтрак будет состоять из хлопьев с отрубями, цельного молока, меда и мюсли и будет состоять из 54% углеводов, 34% жиров и 12% белков. Обед будет состоять из сэндвича с курицей, соленых чипсов и печенья с вареньем (54% углеводов, 34% жира и 12% белка). Макроэлементный состав блюд в целом соответствует руководящим принципам, рекомендованным для сбалансированного питания (Общественное здравоохранение Англии, 2016). Участникам будет предложено съесть свою еду в течение 15 минут. Затраченное время будет записано в первом условии, а затем это время будет воспроизведено в последних двух условиях. Вода будет доступна для участников вволю во время их первого посещения экспериментальных условий. Этот объем потребления будет записан, и такое же количество будет предоставлено в следующих двух условиях, распределенных в течение дня.

Сбор данных Образцы капиллярной цельной крови, взятые из пальца, будут собираться на исходном уровне, а также через 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 и 360 минут во всех условиях, чтобы можно было провести более поздний анализ глюкозы, триглицеридов, ЛПВП-Х и инсулина. Образцы крови будут взяты после того, как рука будет предварительно согрета в теплой воде в течение примерно 5 минут. Артериальное давление и частота сердечных сокращений будут измеряться за 5 минут до взятия каждого образца крови. Показатели сердечной функции, настроение и самочувствие будут измеряться в исходном состоянии и после него.