Auswirkungen der Unterbrechung der Sitzzeit auf kardiometabolische Risikomarker und die Herzfunktion nach Myokardinfarkt (MOVE-MI)

Studiendesign Es wird ein randomisiertes Crossover-Studiendesign mit wiederholten Messungen verwendet. Die gesamte Datenerhebung erfolgt in den Sport and Exercise Science Laboratories, University of Bedfordshire, Polhill Avenue, Bedford, UK. Nach einer vorläufigen Testsitzung absolvieren die Teilnehmer drei 6-stündige Versuchsbedingungen in zufälliger Reihenfolge: 1) ununterbrochenes Sitzen; 2) Sitzen unterbrochen durch Stehpausen und 3) Sitzen unterbrochen durch Schrittpausen mit leichter Intensität. Zwischen den Zuständen liegt eine Auswaschphase von mindestens 72 Stunden, da frühere Untersuchungen darauf hindeuten, dass eine einzelne Trainingseinheit den Blutzuckerspiegel für die folgenden 48 Stunden beeinflussen kann (Mikines, et al., 1988). Die Teilnehmer werden anhand von computergenerierten Zufallszahlen in die Reihenfolge ihres Zustands randomisiert. Dadurch wird ihnen eine Testbestellung unter Verwendung von Block-Randomisierung mit ausgewogenen Blockgrößen zugewiesen. Die Teilnehmer werden für die Versuchsbedingungen verblindet, bis sie am Tag ihrer ersten und zweiten Versuchsbedingungen ankommen.

Vorläufige Tests Die Patienten nehmen zunächst an einer vorbereitenden Testsitzung teil, in der sie sich an die Lichtintensität gewöhnen, indem sie im Takt eines Metronoms auf der Stelle treten und die Borg-RPE-Skala verwenden. Dadurch wird sichergestellt, dass die Patienten mit einer Intensität vertraut sind, die einem RPE von 8-11 (sehr leicht bis leicht) entspricht, das unter den jeweiligen experimentellen Bedingungen verwendet wird. Die Teilnehmer beginnen mit einem langsamen Tempo und steigern sich allmählich alle 1-2 Minuten in verschiedene Metronom-Schritte, bis ein RPE von 8-11 gefunden ist. Dies ahmt die Intensität nach, die beim Aufwärmen von CR empfohlen wird, wie von BACPR empfohlen. Größe (cm) und Gewicht (kg) werden ebenfalls mit einem Stadiometer (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Crymych) bzw. einer Digitalwaage (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Tokio, Japan) gemessen, um den Body-Mass-Index (kg /m2).

Versuchsprotokoll Die Teilnehmer werden gebeten, vor jedem Besuch 24 Stunden lang auf Alkohol und Koffein zu verzichten, 72 Stunden lang auf körperliche Betätigung zu verzichten und über Nacht zu fasten. Dies wird ihnen bei der Vorbesichtigung erklärt. Um dies zu kontrollieren, werden sie vor der Teilnahme pro Besuch gefragt, ob sie gefastet haben/wann sie zuletzt gegessen und getrunken haben.

Die Teilnehmer werden gebeten, mindestens 10 Stunden vor der Ankunft über Nacht zu fasten und die aktive Reise zum Labor (z. ein Auto für die Reise benutzen). Sie ruhen sich 30 Minuten lang aus, um einen stabilen Zustand zu erreichen, bevor der Ausgangsblutdruck (zwei Messungen mit jeweils 2 Minuten Pause und dem gemessenen Durchschnitt) gemessen und Blutproben entnommen werden. Basismessungen der Herzfunktion (globale Belastung, Ejektionsfraktion und systolisches Volumen) werden mithilfe eines Echokardiogramm-Scans sowie eines Elektrokardiogramms (EKG) gemessen, um sicherzustellen, dass keine elektrischen Kontraindikationen für das Herz vorliegen, die den Teilnehmer für den Abschluss der Studie ungeeignet machen würden Intervention einschließlich ST-Senkung/-Hebung oder Arrhythmien. Grundstimmung und Wohlbefinden werden dann mit Hilfe von Fragebögen bewertet.

Nach den Basismessungen wird ein standardisiertes Frühstück eingenommen (siehe Abschnitt Mahlzeiten unten) und die Teilnehmer beginnen dann mit der experimentellen Bedingung. Siehe Abbildung 1 für eine schematische Darstellung der experimentellen Bedingungen.

Die drei experimentellen Bedingungen für diese Studie sind:

1. Ununterbrochenes Sitzen für 6 Stunden.
2. Das Sitzen wird alle 30 Minuten durch 5 Minuten statisches Stehen unterbrochen.
3. Sitzen unterbrochen durch 5 Minuten Lichtintensitätsschritt alle 30 Minuten unter Verwendung eines Metronoms mit der Intensität, die während des Vortests ermittelt wurde. Dies repliziert die aktive Erholungszeit, die derzeit in einer Phase-III-CR-Klasse durchgeführt wird.

Während jeder Bedingung wird um 12:00 Uhr ein Mittagessen bereitgestellt. Während der Sitzungszeiten können die Teilnehmer Bücher, Zeitschriften oder Zeitungen lesen und/oder fernsehen, DVDs oder Medien-Streaming-Dienste ansehen. Die Teilnehmer werden mit einem Rollstuhl zu den Toiletten und Essensbereichen transportiert, um sicherzustellen, dass die Aktivität zwischen den Bedingungen minimiert und standardisiert wird.

Standardisierte Nahrungs- und Wasseraufnahme Jede Mahlzeit deckt ungefähr 30 % des geschätzten täglichen Energiebedarfs. Dies wird für jeden einzelnen Teilnehmer anhand einer Vorhersagegleichung berechnet, die auf der Größe, dem Gewicht und dem Geschlecht der Person basiert. Das Frühstück besteht aus Kleieflocken, Vollmilch und einem Honig- und Müsliriegel und besteht aus 54 % Kohlenhydraten, 34 % Fett und 12 % Protein. Das Mittagessen besteht aus einem Hähnchensandwich, gesalzenen Chips und Jammie Dodger Biscuit (54 % Kohlenhydrate, 34 % Fett und 12 % Protein). Die Makronährstoffzusammensetzung der Mahlzeiten stimmt im Allgemeinen mit den Richtlinien überein, die für eine ausgewogene Ernährung empfohlen werden (Public Health England, 2016). Die Teilnehmer werden aufgefordert, ihre Mahlzeit innerhalb von 15 Minuten zu verzehren. Die benötigte Zeit wird in der ersten Bedingung aufgezeichnet und diese Zeit wird dann in den letzten beiden Bedingungen repliziert. Wasser steht den Teilnehmern während ihres ersten Versuchszustandsbesuchs ad libitum zur Verfügung. Diese Aufnahmemenge wird erfasst und in den folgenden beiden Zuständen über den Tag verteilt in gleicher Menge bereitgestellt.

Datensammlung Kapillare Vollblutproben aus der Fingerkuppe werden zu Beginn, nach 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 und 360 Minuten während der gesamten Erkrankung entnommen, um eine spätere Analyse von Glukose, Triglyceriden, HDL-C und Insulin zu ermöglichen. Blutproben werden entnommen, nachdem die Hand etwa 5 Minuten lang in warmem Wasser vorgewärmt wurde. Blutdruck und Herzfrequenz werden jeweils 5 Minuten vor der Blutentnahme gemessen. Herzfunktionswerte sowie Stimmung und Wohlbefinden werden zu Beginn und nach dem Zustand gemessen.