Effekter af at opløse siddetid på kardiometaboliske risikomarkører og hjertefunktion efter myokardieinfarkt (MOVE-MI)

Undersøgelsesdesign Der vil blive brugt et gentagne mål, randomiseret cross over undersøgelsesdesign. Al dataindsamling vil finde sted på Sport and Exercise Science Laboratories, University of Bedfordshire, Polhill Avenue, Bedford, UK. Efter en foreløbig testsession vil deltagerne gennemføre tre, 6-timers eksperimentelle forhold i en tilfældig rækkefølge: 1) uafbrudt siddende; 2) siddende afbrudt med stående pauser, og 3) siddende afbrudt med let intensitet steppauser. Der vil være en udvaskningsperiode på mindst 72 timer mellem tilstandene, da tidligere forskning tyder på, at en enkelt træningssession kan påvirke blodsukkerniveauet i de følgende 48 timer (Mikines, et al., 1988). Deltagerne vil blive randomiseret i rækkefølge efter tilstand ved hjælp af computergenererede tilfældige tal. Dette vil tildele dem en prøverækkefølge ved hjælp af blokrandomisering med afbalancerede blokstørrelser. Deltagerne vil blive blindet for forsøgstilstanden, indtil de ankommer på dagen for deres første og anden eksperimentelle tilstand.

Indledende test Patienter vil først deltage i en indledende testsession, hvor de vil vænne sig til, at lysintensiteten træder på stedet i takt med en metronom og brug af Borg RPE-skalaen. Dette vil sikre, at patienter er fortrolige med en intensitet, der svarer til en RPE på 8-11 (meget lys til lys), som vil blive brugt i den respektive eksperimentelle tilstand. Deltagerne vil træde til forskellige metronomtempo, der starter i et langsomt tempo og opbygges gradvist hvert 1.-2. minut, indtil en RPE på 8-11 er fundet. Dette efterligner den anbefalede intensitet inden for opvarmningen af ​​CR, som anbefalet af BACPR. Højde (cm) og vægt (kg) vil også blive målt ved hjælp af henholdsvis et stadiometer (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Crymych) og digitale vægte (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Tokyo, Japan) til at beregne kropsmasseindeks (kg) /m2).

Eksperimentel protokol Deltagere vil blive bedt om at afstå fra alkohol og koffein i 24 timer før hvert besøg, samt undgå motion i 72 timer og gennemføre en faste natten over. Dette vil blive forklaret for dem under det indledende besøg. For at overvåge dette vil de inden deltagelse pr. besøg blive spurgt, om de har fastet/hvornår de sidst har spist og drukket.

Deltagerne vil blive bedt om at udføre en natfaste i mindst 10 timer før ankomst og minimere aktiv rejse til laboratoriet (f.eks. bruge en bil til rejser). De vil hvile i 30 minutter for at opnå en steady state før baseline blodtryk (to mål med 2 minutters hvile mellem hver og gennemsnittet taget) og blodprøver tages. Baseline målinger af hjertefunktion (global belastning, ejektionsfraktion og systolisk volumen) vil blive målt ved hjælp af en ekkokardiogramskanning samt et elektrokardiogram (EKG) for at sikre, at der ikke er elektriske kontraindikationer for hjertet, som ville gøre deltageren uegnet til at gennemføre undersøgelsen intervention inklusive ST-depression / elevation eller enhver arytmi. Baseline stemnings- og velværemål vil derefter blive vurderet ved hjælp af spørgeskemaer.

Efter baseline-målinger vil en standardiseret morgenmad blive indtaget (se afsnittet om måltider nedenfor), og deltagerne vil derefter påbegynde den eksperimentelle tilstand. Se figur 1 for skematisk af eksperimentelle forhold.

De tre eksperimentelle betingelser for denne undersøgelse er:

1. Uafbrudt siddende i 6 timer.
2. Siddende afbrudt med 5 minutters statisk stående hvert 30. minut.
3. Siddende afbrudt med 5 minutters lysintensitetstrin hvert 30. minut ved hjælp af en metronom ved den intensitet, der blev bestemt under den foreløbige test. Dette replikerer den aktive restitutionstid, der i øjeblikket udføres i en fase III CR-klasse.

Der vil blive serveret et frokostmåltid kl. 12.00 under hver tilstand. I siddende perioder vil deltagerne være i stand til at læse bøger, magasiner eller aviser og/eller se tv, dvd'er eller mediestreamingtjenester. Deltagerne vil blive transporteret til toiletter og madforbrugsområder ved hjælp af en kørestol for at sikre, at aktiviteten minimeres og standardiseres mellem forholdene.

Standardiseret mad- og vandindtag Hvert måltid vil give cirka 30 % af det anslåede daglige energibehov. Dette vil blive beregnet for hver enkelt deltager ved hjælp af en forudsigelsesligning baseret på individets højde, vægt og køn. Morgenmaden vil bestå af branflakes, sødmælk og en honning- og granolabar og vil bestå af 54 % kulhydrat, 34 % fedt og 12 % protein. Frokosten vil bestå af en kyllingesandwich, saltede chips og jammie dodger-kiks (54 % kulhydrat, 34 % fedt og 12 % protein). Måltidernes makronæringsstofsammensætning er generelt i overensstemmelse med retningslinjer, der anbefales for en afbalanceret kost (Public Health England, 2016). Deltagerne vil blive opfordret til at indtage deres måltid inden for 15 minutter. Den tid, det tager, vil blive registreret i den første tilstand, og denne tid vil derefter blive replikeret i de to sidstnævnte tilstande. Vand vil være tilgængeligt for deltagerne ad libitum under deres første eksperimentelle tilstandsbesøg. Denne mængde af indtag vil blive registreret og den samme mængde givet under de følgende to forhold fordelt over dagen.

Dataindsamling Fingerprikkede kapillære fuldblodsprøver vil blive indsamlet ved baseline, 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 og 360 minutter under betingelserne for at muliggøre senere analyse af glukose, triglycerider, HDL-C og insulin. Blodprøver vil blive taget efter hånden er forvarmet i varmt vand i cirka 5 minutter. Blodtryk og hjertefrekvens vil blive målt 5 minutter før hver af blodprøverne tages. Hjertefunktionsmålinger og humør og velvære vil blive målt ved baseline og post-tilstand.