Effecten van het opbreken van de zittijd op cardiometabole risicomarkers en hartfunctie na een myocardinfarct (MOVE-MI)

Studieopzet Er zal een gerandomiseerde cross-over studieopzet met herhaalde metingen worden gebruikt. Alle gegevensverzameling vindt plaats in de Sport and Exercise Science Laboratories, University of Bedfordshire, Polhill Avenue, Bedford, VK. Na een voorbereidende testsessie zullen de deelnemers drie experimentele omstandigheden van 6 uur in willekeurige volgorde voltooien: 1) ononderbroken zitten; 2) zitten onderbroken met sta-pauzes, en 3) zitten onderbroken met lichtintensieve stappauzes. Er zal een wash-out-periode van ten minste 72 uur tussen de condities zitten, aangezien eerder onderzoek suggereert dat een enkele trainingssessie de bloedglucosewaarden gedurende de volgende 48 uur kan beïnvloeden (Mikines, et al., 1988). Deelnemers worden gerandomiseerd naar volgorde van conditie met behulp van door de computer gegenereerde willekeurige getallen. Dit zal hen een proefbestelling toewijzen met behulp van blokrandomisatie met gebalanceerde blokgroottes. Deelnemers zullen blind zijn voor de proefconditie totdat ze arriveren op de dag van hun eerste en tweede experimentele condities.

Voorafgaande testen Patiënten zullen eerst een voorbereidende testsessie bijwonen, waar ze zullen wennen aan de lichtintensiteit, ter plekke stappen op het ritme van een metronoom en het gebruik van de Borg RPE-schaal. Dit zorgt ervoor dat patiënten vertrouwd zijn met een intensiteit die equivalent is aan een RPE van 8-11 (zeer licht tot licht) die zal worden gebruikt in de respectieve experimentele omstandigheden. Deelnemers stappen naar verschillende metronoomtempo's, beginnend in een langzaam tempo en geleidelijk opbouwend elke 1-2 minuten totdat een RPE van 8-11 is gevonden. Dit imiteert de aanbevolen intensiteit binnen de opwarming van CR, zoals aanbevolen door BACPR. Lengte (cm) en gewicht (kg) worden ook gemeten met respectievelijk een stadiometer (Harpenden 98.602, Holtain Ltd., Crymych) en digitale weegschaal (Tanita BWB0800, Tanita Corp., Tokyo, Japan) om de body mass index (kg /m²).

Experimenteel protocol Deelnemers wordt gevraagd om 24 uur voorafgaand aan elk bezoek af te zien van alcohol en cafeïne, 72 uur lang geen lichaamsbeweging te nemen en 's nachts te vasten. Tijdens het voorbezoek wordt dit aan hen uitgelegd. Om dit te monitoren wordt voorafgaand aan deelname per bezoek gevraagd of ze hebben gevast/ wanneer ze voor het laatst hebben gegeten en gedronken.

Deelnemers wordt gevraagd om minimaal 10 uur voor aankomst 's nachts te vasten en actief reizen naar het laboratorium (bijv. een auto gebruiken om te reizen). Ze zullen 30 minuten rusten om een ​​stabiele toestand te bereiken voordat de basisbloeddruk wordt gemeten (twee metingen met 2 minuten rust tussen elk en het genomen gemiddelde) en er worden bloedmonsters genomen. Baseline hartfunctiemetingen (globale belasting, ejectiefractie en systolisch volume) zullen worden gemeten met behulp van een echocardiogramscan, evenals een elektrocardiogram (ECG) om er zeker van te zijn dat er geen elektrische contra-indicaties voor het hart zijn die de deelnemer ongeschikt zouden maken om het onderzoek te voltooien interventie inclusief ST-depressie/-elevatie of aritmieën. Baseline stemmings- en welzijnsmetingen zullen vervolgens worden beoordeeld met behulp van vragenlijsten.

Na basislijnmetingen wordt een gestandaardiseerd ontbijt genuttigd (zie het gedeelte over maaltijden hieronder) en beginnen de deelnemers aan de experimentele toestand. Zie figuur 1 voor een schematische weergave van experimentele omstandigheden.

De drie experimentele condities voor deze studie zijn:

1. 6 uur ononderbroken zitten.
2. Zitten onderbroken met 5 minuten statisch staan ​​om de 30 minuten.
3. Zitten onderbroken met 5 minuten lichtintensiteit, elke 30 minuten stappen met behulp van een metronoom op de intensiteit bepaald tijdens voorbereidende tests. Dit bootst de actieve hersteltijd na die momenteel wordt uitgevoerd in een fase III CR-klasse.

Tijdens elke conditie wordt om 12.00 uur een lunchmaaltijd verstrekt. Tijdens zitperiodes kunnen deelnemers boeken, tijdschriften of kranten lezen en/of tv, dvd's of mediastreamingdiensten kijken. Deelnemers worden met een rolstoel naar de toiletten en voedselconsumptieruimtes vervoerd om ervoor te zorgen dat de activiteit tot een minimum wordt beperkt en tussen de omstandigheden wordt gestandaardiseerd.

Gestandaardiseerde voedsel- en waterinname Elke maaltijd levert ongeveer 30% van de geschatte dagelijkse energiebehoefte. Dit wordt voor elke individuele deelnemer berekend met behulp van een voorspellingsvergelijking op basis van de lengte, het gewicht en het geslacht van het individu. Het ontbijt zal bestaan ​​uit zemelenvlokken, volle melk en een honing- en mueslireep en zal bestaan ​​uit 54% koolhydraten, 34% vet en 12% eiwit. De lunch bestaat uit een broodje kip, gezouten chips en jammie dodger biscuit (54% koolhydraten, 34% vet en 12% eiwit). De samenstelling van de maaltijden met macronutriënten komt in grote lijnen overeen met de aanbevolen richtlijnen voor een evenwichtige voeding (Public Health England, 2016). Deelnemers worden aangemoedigd om hun maaltijd binnen 15 minuten te nuttigen. De benodigde tijd wordt geregistreerd in de eerste conditie en deze tijd wordt dan herhaald in de laatste twee condities. Water zal ad libitum beschikbaar zijn voor de deelnemers tijdens hun eerste experimentele conditiebezoek. Dit innamevolume wordt geregistreerd en dezelfde hoeveelheid wordt verstrekt in de volgende twee omstandigheden, verspreid over de dag.

Gegevensverzameling Door middel van een vingerprik worden capillaire volbloedmonsters afgenomen bij baseline, 30, 60, 120, 180, 210, 240, 300 en 360 minuten tijdens de omstandigheden om latere analyse van glucose, triglyceriden, HDL-C en insuline mogelijk te maken. Bloedmonsters worden genomen nadat de hand gedurende ongeveer 5 minuten is voorverwarmd in warm water. De bloeddruk en hartslag worden 5 minuten voordat elk bloedmonster wordt afgenomen, gemeten. Hartfunctiemetingen en stemming en welzijn zullen worden gemeten bij baseline en post-conditie.