Blokáda femorálního nervu 7,5 ml 1% lidokainu: US Guidance versus US Guidance with Electrical Stimulace of periferních nervů (Vliv blokády femorálního nervu na účinnost malých dávek lokálního anestetika.). (EPBwEPN)

Jiný: Blokáda FN pod ultrazvukovou kontrolou s periferním nervovým stimulátorem 7,5 ml 1% lidokain

Pacienti podstupující operaci bérce, kotníku nebo chodidla

Postup: Blokáda stehenního nervu pod ultrazvukovou kontrolou s elektrostimulátorem periferní nervy 7,5 ml 1% lidokain

Po ultrazvukové vizualizaci femorálního nervu byla k nervovému stimulátoru připojena izolovaná injekční jehla. Pod vedením ultrazvukové vizualizace byla jehla elektronického stimulátoru nervu umístěna na femorální nerv (v rovině) z jeho laterální strany v mírně nadřazené poloze. Markerem pro zavedení LA byla vizualizace konce jehly blízko nervu a pozitivní svalová odpověď. Následně bylo zahájeno zavádění roztoku LA (7,5 ml 1% lidokainu). Pokud se LA šířila z laterální strany dolů k nervu, pak byla jehla vysazena do horního bodu nervu a byl zaveden zbytek LA. a naopak. Byla hodnocena přítomnost úplného a neúplného šíření LA po celém obvodu nervu. Odpovídajícím způsobem, pokud by se anestetikum šířilo směrem nahoru, jehla by byla nahrazena směrem dolů.

Kromě toho se provádí blokáda sedacího nervu.

Jiný: Blokáda FN pod ultrazvukovou kontrolou bez periferního nervového stimulátoru 7,5 ml 1% lidokain

Pacienti podstupující operaci bérce, kotníku nebo chodidla

Postup: Blokáda femorálního nervu pod ultrazvukovou kontrolou bez stimulátoru periferního nervu 7,5 ml 1% lidokain

Pod vedením ultrazvukové vizualizace byla jehla umístěna u femorálního nervu (v rovině) z jeho laterální strany v mírně nadřazené poloze. Markerem pro zavedení LA byla vizualizace konce jehly blízko nervu. Následně bylo zahájeno zavádění roztoku LA. Poloha jehly byla korigována 1-2x podle typu šíření anestetika. Pokud se LA šířila z laterální strany dolů k nervu, pak byla jehla nahrazena do horního bodu nervu a byl zaveden zbytek LA a naopak. Byla hodnocena přítomnost úplného a neúplného šíření LA (7,5 ml 1% lidokainu) po celém obvodu nervu. Odpovídajícím způsobem, pokud by se anestetikum šířilo směrem nahoru, jehla by byla nahrazena směrem dolů.

Kromě toho se provádí blokáda sedacího nervu.

Úplná blokáda senzorického femorálního nervu

Ke kontrole senzorického bloku stehenního nervu byl aplikován stimul píchnutí jehlou. Hodnocení kožní citlivosti bylo provedeno pomocí podobné stupnice: + +\ indikující kompletní senzorický blok; +\ indikující částečnou senzorickou blokádu, pacient nebyl schopen rozlišit mezi typem podnětů; a -\ indikující, že citlivost kůže byla plně zachována.

Kompletní motorický blok femorálního nervu

Posouzení motorického bloku bylo provedeno pomocí následující stupnice: + +\, která indikovala, že pohyby zcela chyběly; +\ což naznačovalo, že pohyby byly částečně zachovány nebo byly nekoordinované; a -\ což naznačovalo, že pohyby byly plně zachovány.

Potřeba dodatečné úlevy od bolesti během operace

Nutnost dodatečného použití narkotických analgetik nebo lokální anestezie během operace (kritérium – hlášení bolestivých pocitů během operace). Na základě stížnosti pacienta na bolest jakékoli intenzity během operace.