Účinnost cvičení úst u pacientů s rakovinou ústní dutiny po operaci

Účelem studie bylo prozkoumat účinek cvičení s otevíráním úst s následnými telefonními hovory na prevenci pooperačního trismu u pacientů s rakovinou ústní dutiny. Konkrétními cíli bylo otestovat účinky intervence na posílení praxe cvičení otevírání úst, MIO a funkce dolní čelisti. Předpokládali jsme, že intervenční skupina vykáže 1) lepší dodržování cviků na otevírání úst, 2) větší MIO a 3) lepší funkci dolní čelisti v průběhu času ve srovnání s kontrolní skupinou.

Studie je kvaziexperimentální design s opakovanými měřeními. Vzorek 44 pacientů s rakovinou dutiny ústní byl vybrán do kontrolní skupiny, 38 pacientů bylo přijato do intervenční skupiny Subjektům v kontrolní skupině byla poskytnuta rutinní péče včetně písemných instrukcí pro cvičení v ústech. Subjekty v obou skupinách absolvovaly před propuštěním z nemocnice dva 30minutové individuální tréninky cvičení na otevírání úst. Pacientům v experimentální skupině byly poskytnuty dva individuální instruktážní kurzy orálního cvičení poté, co podstoupili poslední dvě ozařování sestrou. Subjekty v intervenční skupině obdržely další 2 následné telefonáty od intervenčního lékaře, aby zvýšily dodržování cviku otevírání úst. Údaje o MIO a poruše funkce dolní čelisti byly shromážděny před operací, jeden měsíc, tři měsíce a šest měsíců po radioterapii pomocí škály TheraBite Range-of-Motion a dotazníku Mandibular Function Impairment Questionnaire. Studie byla schválena etickou komisí výzkumu nemocnice, kde byla data shromážděna.

Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí statistického balíčku SPSS verze 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Charakteristiky subjektů byly shrnuty v procentech, průměrech a standardních odchylkách (SD). Chí-kvadrát testy nebo Fisherovy exaktní testy a dva nezávislé vzorky t-testů byly použity ke zkoumání skupinové základní ekvivalence. Hodnotové změny výsledků studie (MIO a porucha funkce dolní čelisti) a cvičení otvírání úst provedené z T1, T2, do T3 byly vyjádřeny ve dvou studijních skupinách. K modelování těchto výsledků byl použit obecný lineární model jako funkce efektu hlavní skupiny a hlavního časového efektu. Do každého modelu byl přidán interakční člen (skupinový rozdíl podle času), aby se prozkoumal synergický efekt intervence s časem. Stabilní analýza i analýza opakovaných vztahů byly provedeny pomocí zobecněných odhadních rovnic (GEE).