De werkzaamheid van mondoefeningen bij patiënten met mondkanker na een operatie

Het doel van de studie was om het effect te onderzoeken van oefentraining met open mond met follow-up telefoongesprekken voor het voorkomen van postoperatieve trismus bij patiënten met mondkanker. De specifieke doelstellingen waren het testen van de interventie-effecten op het verbeteren van oefenoefeningen bij het openen van de mond, MIO en mandibulaire functie. Onze hypothese was dat de interventiegroep na verloop van tijd 1) betere naleving van mondopeningsoefeningen, 2) grotere MIO en 3) betere mandibulaire functie zou vertonen in vergelijking met de controlegroep.

De studie is een quasi-experimenteel ontwerp met herhaalde metingen. Een gemakssteekproef van 44 patiënten met mondkanker werd gerekruteerd als controlegroep. De 38 patiënten werden gerekruteerd voor de interventiegroep. De proefpersonen in de controlegroep kregen routinematige zorg, inclusief schriftelijke instructies voor het oefenen van de mond. Proefpersonen in beide groepen kregen twee individuele trainingen van 30 minuten over de mondopeningsoefeningen voordat ze uit het ziekenhuis werden ontslagen. Patiënten in de experimentele groep kregen twee een-op-een mondelinge oefencursussen na ontvangst van de laatste twee bestralingen door een verpleegkundig specialist. Proefpersonen in de interventiegroep ontvingen nog 2 vervolgtelefoontjes van de interventionist om de therapietrouw bij het openen van de mond te verbeteren. Gegevens over MIO en mandibulaire functiestoornissen werden verzameld vóór de operatie, één maand, drie maanden en zes maanden na radiotherapie, met behulp van de TheraBite Range-of-Motion-schaal en de Mandibular Function Impairment Questionnaire. De studie werd goedgekeurd door de onderzoeksethische commissie van het ziekenhuis waar de gegevens werden verzameld.

Alle statistische analyses zijn uitgevoerd met behulp van het SPSS-statistische pakket versie 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, VS). Kenmerken van de proefpersonen werden samengevat in percentages, gemiddelden en standaarddeviaties (SD's). Chi-kwadraat-testen of Fisher's exact-testen en twee onafhankelijke steekproeven t-testen werden gebruikt om de basislijnequivalentie van de groep te onderzoeken. Waardeveranderingen van studie-uitkomsten (MIO en mandibulaire functiestoornis) en mondopeningsoefeningen uitgevoerd van T1, T2 tot T3 werden uitgedrukt in twee onderzoeksgroepen. Een algemeen lineair model werd gebruikt om deze uitkomsten te modelleren als functie van het hoofdgroepseffect en het hoofdtijdseffect. Aan elk model werd een interactieterm (groepsverschil naar tijd) toegevoegd om het synergetische effect van de interventie in de tijd te onderzoeken. Zowel de stabiliteitsanalyse als de analyse van herhaalde relaties werden uitgevoerd door middel van gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE).