L'efficacia dell'esercizio orale nei pazienti con cancro orale dopo aver ricevuto un intervento chirurgico

Lo scopo dello studio era di indagare l'effetto dell'esercizio di apertura della bocca con telefonate di follow-up per prevenire il trisma postoperatorio in pazienti con cancro orale. Gli obiettivi specifici erano testare gli effetti dell'intervento sul miglioramento della pratica degli esercizi di apertura della bocca, MIO e funzione mandibolare. Abbiamo ipotizzato che il gruppo di intervento avrebbe mostrato 1) migliore aderenza agli esercizi di apertura della bocca, 2) maggiore MIO e 3) migliore funzione mandibolare nel tempo, rispetto al gruppo di controllo.

Lo studio è un disegno quasi sperimentale con misure ripetute. Un campione di convenienza di 44 pazienti affetti da cancro orale è stato reclutato nel gruppo di controllo, i 38 pazienti sono stati reclutati nel gruppo di intervento. I soggetti nel gruppo di controllo hanno ricevuto cure di routine, comprese istruzioni scritte per esercizi con la bocca. I soggetti di entrambi i gruppi hanno ricevuto due allenamenti individuali di 30 minuti sugli esercizi di apertura della bocca prima della dimissione dall'ospedale. Ai pazienti del gruppo sperimentale sono stati forniti due corsi individuali di istruzione sugli esercizi orali dopo aver ricevuto gli ultimi due trattamenti con radiazioni da un infermiere. I soggetti nel gruppo di intervento hanno ricevuto ulteriori 2 telefonate di follow-up dall'interventista per migliorare l'aderenza all'esercizio di apertura della bocca. I dati sulla MIO e sulla compromissione della funzione mandibolare sono stati raccolti prima dell'intervento chirurgico, a un mese, tre mesi e sei mesi dopo la radioterapia, utilizzando la scala TheraBite Range of Motion e il Mandibular Function Impairment Questionnaire. Lo studio è stato approvato dal comitato etico della ricerca dell'ospedale in cui sono stati raccolti i dati.

Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando il pacchetto statistico SPSS versione 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Le caratteristiche dei soggetti sono state riassunte in percentuali, medie e deviazioni standard (DS). Per esaminare l'equivalenza di base del gruppo sono stati utilizzati test del chi quadrato o test esatti di Fisher e test t di due campioni indipendenti. I cambiamenti di valore dei risultati dello studio (MIO e compromissione della funzione mandibolare) e gli esercizi di apertura della bocca eseguiti da T1, T2 e T3 sono stati espressi in due gruppi di studio. È stato utilizzato un modello lineare generale per modellare questi risultati in funzione dell'effetto del gruppo principale e dell'effetto del tempo principale. Un termine di interazione (differenza di gruppo in base al tempo) è stato aggiunto a ciascun modello per studiare l'effetto sinergico dell'intervento nel tempo. Sia l'analisi di stabilità che l'analisi delle relazioni ripetute sono state eseguite mediante equazioni di stima generalizzate (GEE).