Effekten av munntrening hos pasienter med munnkreft etter kirurgi

Formålet med studien var å undersøke effekten av munnåpnende treningstrening med oppfølgingstelefoner for å forebygge postoperativ trismus hos pasienter med munnhulekreft. De spesifikke målene var å teste intervensjonseffektene på å forbedre munnåpnende treningspraksis, MIO og mandibular funksjon. Vi antok at intervensjonsgruppen ville vise 1) bedre overholdelse av munnåpnende øvelser, 2) større MIO og 3) bedre mandibularfunksjon over tid, sammenlignet med kontrollgruppen.

Studien er et kvasi-eksperimentelt design med gjentatte tiltak. Et bekvemmelighetsutvalg på 44 orale kreftpasienter ble rekruttert til kontrollgruppen. De 38 pasientene ble rekruttert til intervensjonsgruppen. Forsøkspersonene i kontrollgruppen fikk rutinemessig behandling inkludert skriftlige instruksjoner for munntrening. Forsøkspersonene i begge gruppene fikk to 30-minutters individuelle treninger på munnåpningsøvelsene før utskrivning fra sykehuset. Pasienter i forsøksgruppen ble gitt to en-til-en orale treningskurs etter å ha mottatt de to siste strålebehandlingene av sykepleier. Forsøkspersonene i intervensjonsgruppen mottok ytterligere 2 oppfølgingstelefoner fra intervensjonisten for å forbedre overholdelse av munnåpnende trening. Data om MIO og underkjevefunksjonssvikt ble samlet inn før operasjonen, én måned, tre måneder og seks måneder etter strålebehandling, ved å bruke TheraBite Range-of-Motion-skalaen og spørreskjemaet for mandibular funksjonsnedsettelse. Studien ble godkjent av den forskningsetiske komiteen på sykehuset der dataene ble samlet inn.

Alle statistiske analyser ble utført ved bruk av SPSS statistiske pakke versjon 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Karakteristikker for forsøkspersonene ble oppsummert med prosenter, gjennomsnitt og standardavvik (SD). Chi-kvadrat-tester eller Fishers eksakte tester og to uavhengige t-tester ble brukt for å undersøke gruppens baseline-ekvivalens. Verdiendringer av studieresultater (MIO og mandibulær funksjonssvikt) og munnåpnende øvelser utført fra T1, T2, til T3 ble uttrykt i to studiegrupper. En generell lineær modell ble brukt for å modellere disse utfallene som en funksjon av hovedgruppeeffekt og hovedtidseffekt. Et interaksjonsbegrep (gruppeforskjell etter tid) ble lagt til i hver modell for å undersøke den synergistiske effekten av intervensjonen over tid. Både stabilitetsanalysen og analysen av gjentatte sammenhenger ble utført ved hjelp av generaliserte estimeringsligninger (GEE).