- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05241067
Multicentrická, randomizovaná studie k posouzení bezpečnosti a účinnosti kenthaquinu u pacientů s COVID-19 s ARDS
Multicentrická randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie k posouzení bezpečnosti a účinnosti kentachinu jako adjuvans ke standardní péči u pacientů s COVID-19 se středně těžkým až těžkým syndromem akutní respirační tísně
Těžký akutní respirační syndrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2) je nový koronavirus způsobující koronavirové onemocnění 2019 (COVID-19), které je od března 2020 celosvětovou pandemií. Podle WHO bylo celosvětově potvrzeno více než 289 milionů případů, přičemž k lednu 2022 bylo hlášeno něco málo přes 5,4 milionu úmrtí. Stále se objevují varianty SARS-CoV-2, přičemž omikronová varianta způsobuje zvýšený nárůst případů. V současné době uvádí Johns Hopkins University of Medicine úmrtnost případů ve Spojených státech 1,5 %. Infekce COVID-19 mohou být v některých případech asymptomatické, zatímco většina případů způsobuje mírné až středně těžké onemocnění s respiračními a chřipkovými příznaky. U značného počtu případů COVID-19 se však rozvine závažné život ohrožující onemocnění zahrnující těžký zápal plic a syndrom akutní respirační tísně (ARDS), které vyžadují přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP).
Přestože došlo k průlomům v léčbě COVID-19, většina z nich je zaměřena spíše na mírné až středně těžké onemocnění než na pacienty se závažným onemocněním na mechanických ventilátorech. Stále existuje potřeba nových a účinných možností léčby těžkého onemocnění COVID-19 s pokračující váhavostí ohledně očkování, sníženým sociálním distancováním a novými vznikajícími variantami.
Centhaquin je prvotřídní resuscitační prostředek pro hypovolemický šok, který je schválen pro marketing v Indii. Bylo zjištěno, že centhachin je účinným resuscitačním činidlem v modelech hemoragického šoku u potkanů, králíků a prasat. Jeho bezpečnost a snášenlivost byla prokázána ve studii fáze I u člověka u 25 subjektů (CTRI/2014/06/004647). Výsledky klinické fáze II (CTRI/2017/03/008184) a fáze III (CTRI/2019/01/017196) naznačují, že kenthachin je nový prvotřídní vysoce účinný resuscitační prostředek pro hypovolemický šok. Centhaquin poskytl hemodynamickou stabilitu a významně zlepšil syndrom akutní respirační tísně (ARDS) a skóre dysfunkce více orgánů (MODS) v klinických studiích prováděných v Indii. Celkem bylo studováno 155 pacientů s hypovolemickým šokem (kombinovaná fáze II a III). Centhaquin je bezpečný a snížil mortalitu z 10,71 % u pacientů dostávajících standardní léčbu na 2,20 % u pacientů, kteří dostávali centhaquin (poměr pravděpodobnosti 5,340; 95% CI 1,270-26,50; P = 0,0271). Ve studii fáze 3 hypovolemického šoku byly ARDS a MODS sekundárními cílovými parametry a centhachin oba redukoval s významnou p-hodnotou.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie fáze II, která má posoudit bezpečnost a účinnost kenthaquinu jako adjuvans ke standardní péči u kriticky nemocných pacientů s COVID-19 s ARDS. U jednotlivého pacienta bude trvání studie 1 měsíc (28 dní), včetně 2 studijních návštěv: návštěva 1/den 1 (screening/randomizace/základní/léčebná návštěva) a návštěva 2/konec studie (den 28) . Při návštěvě 1 budou způsobilí pacienti randomizováni do 2 skupin:
- Skupina 1: Centhaquin (Dávka: 0,01 mg/kg) + Standardní péče
- Skupina 2: Placebo (Dávka: stejný objem fyziologického roztoku) + Standardní péče V obou léčebných skupinách bude pacientům poskytována standardní péče. Centhaquin nebo placebo budou podávány intravenózně po randomizaci pacientům s COVID-19, kteří splňují kritéria pro zařazení. Ve skupině centhaquinu bude dávka centhaquinu (0,01 mg/kg) podávána jako intravenózní (IV) infuze po dobu 1 hodiny ve 100 ml normálního fyziologického roztoku. Další dávka centhaquinu bude podána, pokud je vyžadována oxygenace nebo SBP zůstává nebo klesá pod nebo rovný 90 mmHg, ale ne dříve než 24 hodin od předchozí dávky. V kontrolní skupině bude po randomizaci podáváno placebo (stejný objem normálního fyziologického roztoku) jako intravenózní (IV) infuze po dobu 1 hodiny ve 100 ml normálního fyziologického roztoku. Podmínky podávání zůstanou stejné jako u skupiny centhachinů. Všechny subjekty budou během infuze a po ní pečlivě sledovány. Vitální funkce budou během infuze monitorovány každých 10 minut. V případě zhoršení hemodynamiky nebo respiračního stavu bude infuze přerušena. Každý subjekt bude také pečlivě sledován po celou dobu své hospitalizace a bude sledován až do propuštění z randomizace. Každý subjekt bude hodnocen na parametry účinnosti a bezpečnosti po dobu 28 dnů od randomizace.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Anil Gulati, MD, PhD
- Telefonní číslo: 6307806087
- E-mail: anil.gulati@pharmazz.com
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Subjekt bude způsobilý k zařazení do studie, pokud splní následující kritéria:
- Dospělí muži nebo ženy ve věku 18 let nebo starší
- RT-PCR potvrzení infekce SARS-CoV2 ze vzorků dýchacích cest)
- Aktuálně hospitalizovaní a intubovaní pacienti s COVID-19
- Poměr P/F <100 mmHg s PEEP ≥ 5 cm H20
- Systolický krevní tlak pod 90 mmHg
- Písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
Subjekt nebude způsobilý k zařazení do této studie, pokud splní kterékoli z následujících kritérií vyloučení:
- Pacientky s potvrzeným těhotenstvím
- Kojící pacienti
- Pacient se účastní další intervenční studie
- U pacienta se rozvíjející ARDS v důsledku přetížení tekutinami nebo městnavého srdečního selhání
- Pacienti s alternativními příčinami hypotenze nesouvisejícími s COVID-19 (např. hypovolemie, neurogenní, iatrogenní)
- Pacienti s poruchou funkce ledvin (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2)
- Pacienti s poruchou funkce jater (Child Pugh skóre B a C)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Běžná slanost
Placebo (dávka: stejný objem fyziologického roztoku) + standardní péče
|
Placebo (dávka: stejný objem fyziologického roztoku) + standardní péče
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Centhaquin
Centhaquin (Dávka: 0,01 mg/kg) + Standardní péče
|
Centhaquin (Dávka: 0,01 mg/kg) + Standardní péče
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zlepšení poměru PaO2/FiO2 ≥200 mmHg nebo relativní zvýšení o 50 mmHg oproti výchozí hodnotě
Časové okno: 3 dny
|
Primárním cílem studie je určit klinický účinek centhaquinu u pacientů se středně těžkým až těžkým ARDS.
|
3 dny
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
28denní úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: 28 dní
|
Výskyt 28denní mortality ze všech příčin
|
28 dní
|
|
Dny bez ventilátoru (VFD)
Časové okno: 28 dní
|
Dny bez ventilátoru (VFD) v nemocnici [Časový rámec: Počet dní začínajících dnem epizody, které se počítají jako „Den 1 až Den 28, během kterých je o pacienta v nemocnici pečováno]
|
28 dní
|
|
Nežádoucí účinky (AE) a závažné nežádoucí účinky (SAE)
Časové okno: 28 dní
|
Podíl pacientů s nežádoucími účinky (AE) a závažnými nežádoucími účinky (SAEs)
|
28 dní
|
|
60denní úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: 60 dní
|
Výskyt 60denní mortality ze všech příčin
|
60 dní
|
|
Čas do klinického zlepšení na 8bodové ordinální škále WHO
Časové okno: 60 dní
|
Čas do klinického zlepšení na 8bodové ordinální stupnici WHO (v rozsahu od 1 – ambulantní po 8 – smrt)
|
60 dní
|
|
Volné dny v nemocnici
Časové okno: 28 dní
|
Dny bez hospitalizace [Časový rámec: Počet dní počínaje dnem randomizace počítaných jako „Den 1“ až Den 28]
|
28 dní
|
|
Volné dny na JIP
Časové okno: 28 dní
|
• Dny bez JIP [Časový rámec: Počet dní počínaje dnem randomizace počítaných jako „Den 1“ až Den 28]
|
28 dní
|
|
Dny života bez renální substituční terapie
Časové okno: 28 dní
|
• Dny života bez renální substituční terapie [Časový rámec: Počet dní počínaje dnem randomizace počítaných jako „Den 1“ až Den 28]
|
28 dní
|
|
Dny života bez vazopresorů
Časové okno: 28 dní
|
Dny naživu bez vazopresorů [Časový rámec: Počet dní počínaje dnem randomizace počítaných jako „Den 1“ až Den 28]
|
28 dní
|
|
≥ 50% snížení dávky vazopresorů (ekvivalentů norepinefrinu; NEE).
Časové okno: 3 dny
|
Podíl pacientů, kteří mají ≥ 50% snížení dávky vazopresoru(ů) (ekvivalent norepinefrinu; NEE) od doby randomizace [Časový rámec: 24 hodin, 48 hodin, 72 hodin od doby randomizace].
|
3 dny
|
|
Změna hladiny laktátu v krvi
Časové okno: 3 dny
|
Změna hladiny laktátu v krvi [Časový rámec: Den 1 až Den 3]
|
3 dny
|
|
Změna skóre sekvenčního hodnocení orgánového selhání (SOFA).
Časové okno: 9 dní
|
• Změna skóre sekvenčního hodnocení orgánového selhání (SOFA) [Časový rámec: výchozí stav do 9. dne nebo v době propuštění z nemocnice, podle toho, co nastane dříve.]
|
9 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kontouli Z, Staikou C, Iacovidou N, Mamais I, Kouskouni E, Papalois A, Papapanagiotou P, Gulati A, Chalkias A, Xanthos T. Resuscitation with centhaquin and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 improves survival in a swine model of hemorrhagic shock: a randomized experimental study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 Dec;45(6):1077-1085. doi: 10.1007/s00068-018-0980-1. Epub 2018 Jul 13.
- Papalexopoulou K, Chalkias A, Pliatsika P, Papalois A, Papapanagiotou P, Papadopoulos G, Arnaoutoglou E, Petrou A, Gulati A, Xanthos T. Centhaquin Effects in a Swine Model of Ventricular Fibrillation: Centhaquin and Cardiac Arrest. Heart Lung Circ. 2017 Aug;26(8):856-863. doi: 10.1016/j.hlc.2016.11.008. Epub 2016 Dec 19.
- Papapanagiotou P, Xanthos T, Gulati A, Chalkias A, Papalois A, Kontouli Z, Alegakis A, Iacovidou N. Centhaquin improves survival in a swine model of hemorrhagic shock. J Surg Res. 2016 Jan;200(1):227-35. doi: 10.1016/j.jss.2015.06.056. Epub 2015 Jun 29.
- Gulati A, Zhang Z, Murphy A, Lavhale MS. Efficacy of centhaquin as a small volume resuscitative agent in severely hemorrhaged rats. Am J Emerg Med. 2013 Sep;31(9):1315-21. doi: 10.1016/j.ajem.2013.05.032. Epub 2013 Jul 19.
- Lavhale MS, Havalad S, Gulati A. Resuscitative effect of centhaquin after hemorrhagic shock in rats. J Surg Res. 2013 Jan;179(1):115-24. doi: 10.1016/j.jss.2012.08.042. Epub 2012 Sep 2.
- Gulati A, Lavhale MS, Garcia DJ, Havalad S. Centhaquin improves resuscitative effect of hypertonic saline in hemorrhaged rats. J Surg Res. 2012 Nov;178(1):415-23. doi: 10.1016/j.jss.2012.02.005. Epub 2012 Apr 2.
- Gulati A, Choudhuri R, Gupta A, Singh S, Ali SKN, Sidhu GK, Haque PD, Rahate P, Bothra AR, Singh GP, Maheshwari S, Jeswani D, Haveri S, Agarwal A, Agrawal NR. A Multicentric, Randomized, Controlled Phase III Study of Centhaquine (Lyfaquin(R)) as a Resuscitative Agent in Hypovolemic Shock Patients. Drugs. 2021 Jun;81(9):1079-1100. doi: 10.1007/s40265-021-01547-5. Epub 2021 Jun 1.
- Ranjan AK, Zhang Z, Briyal S, Gulati A. Centhaquine Restores Renal Blood Flow and Protects Tissue Damage After Hemorrhagic Shock and Renal Ischemia. Front Pharmacol. 2021 May 3;12:616253. doi: 10.3389/fphar.2021.616253. eCollection 2021.
- Gulati A, Jain D, Agrawal NR, Rahate P, Choudhuri R, Das S, Dhibar DP, Prabhu M, Haveri S, Agarwal R, Lavhale MS. Resuscitative Effect of Centhaquine (Lyfaquin(R)) in Hypovolemic Shock Patients: A Randomized, Multicentric, Controlled Trial. Adv Ther. 2021 Jun;38(6):3223-3265. doi: 10.1007/s12325-021-01760-4. Epub 2021 May 10.
- Briyal S, Gandhakwala R, Khan M, Lavhale MS, Gulati A. Alterations in endothelin receptors following hemorrhage and resuscitation by centhaquin. Physiol Res. 2018 Jun 27;67(Suppl 1):S199-S214. doi: 10.33549/physiolres.933856.
- O'Donnell JN, O'Donnell EP, Kumar EJ, Lavhale MS, Andurkar SV, Gulati A, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a dog model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jun;68(6):803-9. doi: 10.1111/jphp.12554. Epub 2016 Apr 25.
- O'Donnell JN, Gulati A, Lavhale MS, Sharma SS, Patel AJ, Rhodes NJ, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a rat model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jan;68(1):56-62. doi: 10.1111/jphp.12498. Epub 2016 Jan 4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Centhaquine/ARDS /CT-2.2/2022
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .