- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05241067
Wieloośrodkowe, randomizowane badanie oceniające bezpieczeństwo i skuteczność centhachiny u pacjentów z COVID-19 z ARDS
Wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie mające na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności centachiny jako środka uzupełniającego standardowe leczenie u pacjentów z COVID-19 z zespołem ostrej niewydolności oddechowej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego
Koronawirus zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2) to nowy koronawirus wywołujący chorobę koronawirusową 2019 (COVID-19), która od marca 2020 r. jest globalną pandemią. Według WHO na całym świecie potwierdzono ponad 289 milionów przypadków, z nieco ponad 5,4 miliona zgłoszonych zgonów w styczniu 2022 r. Nadal pojawiają się warianty SARS-CoV-2, przy czym wariant omicron powoduje wzrost liczby przypadków. Obecnie Johns Hopkins University of Medicine zgłasza śmiertelność przypadków na poziomie 1,5% w Stanach Zjednoczonych. Zakażenia COVID-19 mogą w niektórych przypadkach przebiegać bezobjawowo, podczas gdy większość przypadków powoduje łagodną lub umiarkowaną chorobę z objawami oddechowymi i grypopodobnymi. Jednak u znacznej liczby przypadków COVID-19 rozwija się ciężka choroba zagrażająca życiu, obejmująca ciężkie zapalenie płuc i zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), wymagająca przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM)
Chociaż nastąpiły przełomy w leczeniu COVID-19, większość z nich jest skierowana raczej do pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą niż do pacjentów z ciężką chorobą podłączonych do respiratorów mechanicznych. Nadal istnieje zapotrzebowanie na nowe i skuteczne opcje leczenia ciężkiej choroby COVID-19 przy ciągłym wahaniu się przed szczepionką, zmniejszonym dystansie społecznym i nowych pojawiających się wariantach.
Centhaquine to pierwszy w swojej klasie środek resuscytacyjny we wstrząsie hipowolemicznym, który został dopuszczony do obrotu w Indiach. Stwierdzono, że centachina jest skutecznym środkiem resuscytacyjnym w modelach wstrząsu krwotocznego u szczurów, królików i świń. Jego bezpieczeństwo i tolerancję wykazano w badaniu I fazy na ludziach u 25 osób (CTRI/2014/06/004647). Wyniki fazy klinicznej II (CTRI/2017/03/008184) i fazy III (CTRI/2019/01/017196) wskazują, że centachina jest nowatorskim, pierwszym w swojej klasie, wysoce skutecznym środkiem resuscytacyjnym we wstrząsie hipowolemicznym. Centhachina zapewniła stabilność hemodynamiczną i znacząco poprawiła zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) oraz wskaźnik dysfunkcji wielonarządowej (MODS) w badaniach klinicznych przeprowadzonych w Indiach. Przebadano ogółem 155 pacjentów ze wstrząsem hipowolemicznym (połączona faza II i III). Centachina jest bezpieczna i zmniejsza śmiertelność z 10,71% u pacjentów otrzymujących standardowe leczenie do 2,20% u pacjentów otrzymujących centachinę (iloraz szans 5,340; 95% CI 1,270-26,50; P=0,0271). W badaniu III fazy dotyczącym wstrząsu hipowolemicznego ARDS i MODS były drugorzędowymi punktami końcowymi, a centachina zmniejszyła oba z istotną wartością p.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne fazy II, mające na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności centachiny jako środka wspomagającego standardowe leczenie u krytycznie chorych pacjentów z COVID-19 z ARDS. W przypadku pojedynczego pacjenta czas trwania badania wyniesie 1 miesiąc (28 dni), w tym 2 wizyty w ramach badania: wizyta 1/dzień 1 (wizyta przesiewowa/randomizacja/wizyta wyjściowa/leczenie) i wizyta 2/zakończenie badania (dzień 28) . Podczas wizyty 1 kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo podzieleni na 2 grupy:
- Grupa 1: Centachina (dawka: 0,01 mg/kg) + standardowa opieka
- Grupa 2: Placebo (dawka: taka sama objętość soli fizjologicznej) + standardowa opieka W obu leczonych grupach pacjenci otrzymają standardową opiekę. Centhaquine lub placebo będą podawane dożylnie po randomizacji do pacjentów z COVID-19 spełniających kryteria włączenia. W grupie otrzymującej centachinę dawka centachiny (0,01 mg/kg) będzie podawana we wlewie dożylnym (IV) trwającym 1 godzinę w 100 ml soli fizjologicznej. Dodatkowa dawka centachiny zostanie podana, jeśli wymagane jest natlenienie lub SBP utrzymuje się lub spada poniżej lub jest równe 90 mmHg, ale nie wcześniej niż po 24 godzinach od poprzedniej dawki. W grupie kontrolnej po randomizacji zostanie podane placebo (równa objętość soli fizjologicznej) we wlewie dożylnym (IV) trwającym 1 godzinę w 100 ml soli fizjologicznej. Warunki podawania pozostaną takie same jak dla grupy centachiny. Wszyscy uczestnicy będą ściśle monitorowani podczas infuzji i po jej zakończeniu. Podczas infuzji parametry życiowe będą monitorowane co 10 minut. W przypadku pogorszenia parametrów hemodynamicznych lub stanu oddechowego infuzja zostanie przerwana. Każdy pacjent będzie również ściśle monitorowany podczas całego pobytu w szpitalu i będzie obserwowany aż do wypisu z randomizacji. Każdy pacjent zostanie oceniony pod kątem parametrów skuteczności i bezpieczeństwa w ciągu 28 dni od randomizacji.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Anil Gulati, MD, PhD
- Numer telefonu: 6307806087
- E-mail: anil.gulati@pharmazz.com
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjent będzie kwalifikował się do włączenia do badania, jeśli spełni następujące kryteria:
- Dorośli mężczyźni lub kobiety w wieku 18 lat lub starsi
- Potwierdzenie RT-PCR zakażenia SARS-CoV2 z próbek dróg oddechowych)
- Obecnie hospitalizowani i zaintubowani pacjenci z COVID-19
- Stosunek P/F <100 mmHg przy PEEP ≥ 5 cm H20
- Skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg
- Pisemna świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
Uczestnik nie będzie kwalifikował się do włączenia do tego badania, jeśli spełni którekolwiek z poniższych kryteriów wykluczenia:
- Pacjentki z potwierdzoną ciążą
- Pacjentki karmiące piersią
- Pacjent uczestniczy w innym badaniu interwencyjnym
- Pacjent rozwijający ARDS z powodu przeciążenia płynami lub zastoinowej niewydolności serca
- Pacjenci z alternatywnymi przyczynami niedociśnienia niezwiązanymi z COVID-19 (np. hipowolemia, neurogenna, jatrogenna)
- Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2)
- Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby (B i C wg skali Childa-Pugha)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Normalna sól fizjologiczna
Placebo (dawka: taka sama objętość soli fizjologicznej) + standardowa opieka
|
Placebo (dawka: taka sama objętość soli fizjologicznej) + standardowa opieka
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Centachina
Centhachina (dawka: 0,01 mg/kg) + standardowa opieka
|
Centhachina (dawka: 0,01 mg/kg) + standardowa opieka
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poprawa stosunku PaO2/FiO2 ≥200 mmHg lub względny wzrost o 50 mmHg w stosunku do wartości wyjściowych
Ramy czasowe: 3 dni
|
Głównym celem badania jest określenie działania klinicznego centachiny u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego ARDS.
|
3 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
28-dniowa śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: 28 dni
|
Częstość występowania 28-dniowej śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny
|
28 dni
|
|
Dni bez respiratora (VFD)
Ramy czasowe: 28 dni
|
Dni wolne od respiratora (VFD) w szpitalu [Przedział czasowy: liczba dni rozpoczynająca się od dnia epizodu liczona jako „dzień 1 do dnia 28, podczas których pacjent jest pod opieką szpitala]
|
28 dni
|
|
Zdarzenia niepożądane (AE) i poważne zdarzenia niepożądane (SAE)
Ramy czasowe: 28 dni
|
Odsetek pacjentów ze zdarzeniami niepożądanymi (AE) i ciężkimi zdarzeniami niepożądanymi (SAE)
|
28 dni
|
|
60-dniowa śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: 60 dni
|
Częstość występowania 60-dniowej śmiertelności ze wszystkich przyczyn
|
60 dni
|
|
Czas do poprawy klinicznej w 8-punktowej skali porządkowej WHO
Ramy czasowe: 60 dni
|
Czas do poprawy klinicznej w 8-punktowej skali porządkowej WHO (od 1 – Ambulatorium do 8 – Śmierć)
|
60 dni
|
|
Dni wolne od szpitala
Ramy czasowe: 28 dni
|
Dni wolne od szpitala [Ramy czasowe: liczba dni rozpoczynająca się od dnia randomizacji liczona jako „Dzień 1” do Dnia 28]
|
28 dni
|
|
Dni wolne od OIT
Ramy czasowe: 28 dni
|
• Dni wolne od OIT [Ramy czasowe: Liczba dni rozpoczynająca się od dnia randomizacji liczona jako „Dzień 1” do Dnia 28]
|
28 dni
|
|
Dni życia wolne od terapii nerkozastępczej
Ramy czasowe: 28 dni
|
• Dni przeżycia bez terapii nerkozastępczej [Ramy czasowe: liczba dni począwszy od dnia randomizacji liczona jako „Dzień 1” do Dnia 28]
|
28 dni
|
|
Dni przeżyte bez leków wazopresyjnych
Ramy czasowe: 28 dni
|
Dni przeżycia wolne od leków wazopresyjnych [Ramy czasowe: liczba dni począwszy od dnia randomizacji liczona jako „Dzień 1” do Dnia 28]
|
28 dni
|
|
Zmniejszenie dawki leków wazopresyjnych (odpowiedników noradrenaliny; NEE) o ≥ 50%.
Ramy czasowe: 3 dni
|
Odsetek pacjentów, u których od momentu randomizacji wystąpiło ≥ 50% zmniejszenie dawki leku(ów) wazopresyjnego(ych) (odpowiednik noradrenaliny; NEE) [Przedziały czasowe: 24 godziny, 48 godzin, 72 godziny od czasu randomizacji].
|
3 dni
|
|
Zmiana poziomu mleczanu we krwi
Ramy czasowe: 3 dni
|
Zmiana poziomu mleczanu we krwi [Przedział czasowy: dzień 1 do dnia 3]
|
3 dni
|
|
Zmiana wyniku w ocenie sekwencyjnej niewydolności narządów (SOFA).
Ramy czasowe: 9 dni
|
• Zmiana wyniku w ocenie sekwencyjnej niewydolności narządów (SOFA) [Ramy czasowe: wartość wyjściowa do dnia 9 lub w momencie wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.]
|
9 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kontouli Z, Staikou C, Iacovidou N, Mamais I, Kouskouni E, Papalois A, Papapanagiotou P, Gulati A, Chalkias A, Xanthos T. Resuscitation with centhaquin and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 improves survival in a swine model of hemorrhagic shock: a randomized experimental study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 Dec;45(6):1077-1085. doi: 10.1007/s00068-018-0980-1. Epub 2018 Jul 13.
- Papalexopoulou K, Chalkias A, Pliatsika P, Papalois A, Papapanagiotou P, Papadopoulos G, Arnaoutoglou E, Petrou A, Gulati A, Xanthos T. Centhaquin Effects in a Swine Model of Ventricular Fibrillation: Centhaquin and Cardiac Arrest. Heart Lung Circ. 2017 Aug;26(8):856-863. doi: 10.1016/j.hlc.2016.11.008. Epub 2016 Dec 19.
- Papapanagiotou P, Xanthos T, Gulati A, Chalkias A, Papalois A, Kontouli Z, Alegakis A, Iacovidou N. Centhaquin improves survival in a swine model of hemorrhagic shock. J Surg Res. 2016 Jan;200(1):227-35. doi: 10.1016/j.jss.2015.06.056. Epub 2015 Jun 29.
- Gulati A, Zhang Z, Murphy A, Lavhale MS. Efficacy of centhaquin as a small volume resuscitative agent in severely hemorrhaged rats. Am J Emerg Med. 2013 Sep;31(9):1315-21. doi: 10.1016/j.ajem.2013.05.032. Epub 2013 Jul 19.
- Lavhale MS, Havalad S, Gulati A. Resuscitative effect of centhaquin after hemorrhagic shock in rats. J Surg Res. 2013 Jan;179(1):115-24. doi: 10.1016/j.jss.2012.08.042. Epub 2012 Sep 2.
- Gulati A, Lavhale MS, Garcia DJ, Havalad S. Centhaquin improves resuscitative effect of hypertonic saline in hemorrhaged rats. J Surg Res. 2012 Nov;178(1):415-23. doi: 10.1016/j.jss.2012.02.005. Epub 2012 Apr 2.
- Gulati A, Choudhuri R, Gupta A, Singh S, Ali SKN, Sidhu GK, Haque PD, Rahate P, Bothra AR, Singh GP, Maheshwari S, Jeswani D, Haveri S, Agarwal A, Agrawal NR. A Multicentric, Randomized, Controlled Phase III Study of Centhaquine (Lyfaquin(R)) as a Resuscitative Agent in Hypovolemic Shock Patients. Drugs. 2021 Jun;81(9):1079-1100. doi: 10.1007/s40265-021-01547-5. Epub 2021 Jun 1.
- Ranjan AK, Zhang Z, Briyal S, Gulati A. Centhaquine Restores Renal Blood Flow and Protects Tissue Damage After Hemorrhagic Shock and Renal Ischemia. Front Pharmacol. 2021 May 3;12:616253. doi: 10.3389/fphar.2021.616253. eCollection 2021.
- Gulati A, Jain D, Agrawal NR, Rahate P, Choudhuri R, Das S, Dhibar DP, Prabhu M, Haveri S, Agarwal R, Lavhale MS. Resuscitative Effect of Centhaquine (Lyfaquin(R)) in Hypovolemic Shock Patients: A Randomized, Multicentric, Controlled Trial. Adv Ther. 2021 Jun;38(6):3223-3265. doi: 10.1007/s12325-021-01760-4. Epub 2021 May 10.
- Briyal S, Gandhakwala R, Khan M, Lavhale MS, Gulati A. Alterations in endothelin receptors following hemorrhage and resuscitation by centhaquin. Physiol Res. 2018 Jun 27;67(Suppl 1):S199-S214. doi: 10.33549/physiolres.933856.
- O'Donnell JN, O'Donnell EP, Kumar EJ, Lavhale MS, Andurkar SV, Gulati A, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a dog model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jun;68(6):803-9. doi: 10.1111/jphp.12554. Epub 2016 Apr 25.
- O'Donnell JN, Gulati A, Lavhale MS, Sharma SS, Patel AJ, Rhodes NJ, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a rat model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jan;68(1):56-62. doi: 10.1111/jphp.12498. Epub 2016 Jan 4.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Oddechowego
- Choroby płuc
- Zaburzenia oddychania
- Oznaki i objawy, układ oddechowy
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Zespol zaburzen oddychania
- Niedotlenienie
- Przygotowania farmaceutyczne
- Rozwiązania krystaloidalne
- Rozwiązania izotoniczne
- Rozwiązania
- Roztwór soli fizjologicznej
- centachina
Inne numery identyfikacyjne badania
- Centhaquine/ARDS /CT-2.2/2022
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .