- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05241067
Multicentrisk, randomiseret undersøgelse for at vurdere sikkerhed og effektivitet af Centhaquine hos COVID-19-patienter med ARDS
En multicentrisk randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse til vurdering af sikkerheden og effektiviteten af Centhaquine som en adjuvans til standarden for pleje hos COVID-19-patienter med moderat til svær akut respiratorisk distress-syndrom
Svært akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) er en ny coronavirus, der forårsager coronavirus sygdom 2019 (COVID-19), som har været en global pandemi siden marts 2020. Ifølge WHO er mere end 289 millioner tilfælde blevet bekræftet på verdensplan, med lidt over 5,4 millioner rapporterede dødsfald i januar 2022. SARS-CoV-2-varianter fortsætter med at dukke op, hvor omicron-varianten forårsager den øgede stigning i tilfælde. I øjeblikket rapporterer Johns Hopkins University of Medicine en dødsfald på 1,5 % for USA. COVID-19-infektioner kan i nogle tilfælde være asymptomatiske, mens de fleste tilfælde forårsager mild til moderat sygdom med luftvejs- og influenzalignende symptomer. Et betydeligt antal COVID-19-tilfælde udvikler dog alvorlig livstruende sygdom, der involverer svær lungebetændelse og akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS), der kræver indlæggelse på intensivafdelingen (ICU)
Selvom der har været gennembrud i behandlingen af COVID-19, er de fleste af disse rettet mod mild til moderat sygdom frem for patienter med alvorlig sygdom på mekaniske ventilatorer. Der er stadig et behov for nye og effektive behandlingsmuligheder ved svær COVID-19-sygdom med fortsat vaccinationstøven, nedsat social distancering og nye nye varianter.
Centhaquine er et førsteklasses genoplivningsmiddel til det hypovolæmiske shock, der er godkendt til markedsføring i Indien. Centhaquine har vist sig at være et effektivt genoplivningsmiddel i rotte-, kanin- og svinemodeller af hæmoragisk shock. Dets sikkerhed og tolerabilitet er blevet påvist i et humant fase I-studie med 25 forsøgspersoner (CTRI/2014/06/004647). Resultater fra klinisk fase II (CTRI/2017/03/008184) og fase III (CTRI/2019/01/017196) indikerer, at centhaquin er et nyt førsteklasses, yderst effektivt genoplivningsmiddel til hypovolæmisk shock. Centhaquine gav hæmodynamisk stabilitet og væsentligt forbedret akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) og multiple organ dysfunction score (MODS) i kliniske forsøg udført i Indien. I alt 155 patienter med hypovolæmisk shock er blevet undersøgt (kombineret fase II og III). Centhaquine er sikkert og reducerede dødeligheden fra 10,71 % hos patienter, der fik standardbehandling, til 2,20 % hos patienter, der fik centhaquin (oddsforhold 5,340; 95 % CI 1,270-26,50; P=0,0271). I et fase 3-studie af hypovolæmisk shock var ARDS og MODS sekundære endepunkter, og centhaquin reducerede begge med en signifikant p-værdi.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et multicentrisk, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret fase II klinisk studie for at vurdere sikkerheden og effektiviteten af centhaquin som en adjuvans til standarden for pleje hos kritisk syge COVID-19 patienter med ARDS. For en individuel patient vil varigheden af undersøgelsen være 1 måned (28 dage), inklusive 2 undersøgelsesbesøg: besøg 1/dag 1 (screening/randomisering/baseline/behandlingsbesøg) og besøg 2/Afslutning af undersøgelsen (dag 28) . Ved besøg 1 vil kvalificerede patienter blive randomiseret i 2 grupper:
- Gruppe 1: Centhaquine (Dosis: 0,01 mg/kg) + plejestandard
- Gruppe 2: Placebo (Dosis: lige volumen saltvand) + Standardbehandling I begge behandlingsgrupper vil patienterne blive ydet standardbehandlingen. Centhaquine eller placebo vil blive administreret intravenøst efter randomisering til COVID-19-patienter, der opfylder inklusionskriterierne. I centhaquin-gruppen vil centhaquin-dosis (0,01 mg/kg) blive administreret som en intravenøs (IV) infusion over 1 time i 100 ml normalt saltvand. En yderligere dosis centhaquin vil blive indgivet, hvis iltning er påkrævet, eller SBP forbliver eller falder under eller lig med 90 mmHg, men ikke før 24 timer efter den foregående dosis. I kontrolgruppen vil placebo (lige volumen af normalt saltvand) blive administreret som intravenøs (IV) infusion over 1 time i 100 ml normalt saltvand efter randomisering. Administrationsbetingelserne vil forblive de samme som for centhaquingruppen. Alle forsøgspersoner vil blive overvåget nøje under og efter infusion. Vitale tegn vil blive overvåget hvert 10. minut under infusionen. I tilfælde af forværring af hæmodynamikken eller respirationsstatus vil infusionen blive afbrudt. Hvert individ vil også blive overvåget tæt under hele hans/hendes indlæggelse og vil blive fulgt indtil udskrivelse fra randomisering. Hvert individ vil blive vurderet for effektivitet og sikkerhedsparametre over 28 dage fra randomisering.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Anil Gulati, MD, PhD
- Telefonnummer: 6307806087
- E-mail: anil.gulati@pharmazz.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
En forsøgsperson vil være berettiget til optagelse i undersøgelsen, hvis han/hun opfylder følgende kriterier:
- Voksne mænd eller kvinder på 18 år eller ældre
- RT-PCR-bekræftelse for SARS-CoV2-infektion fra luftvejsprøver)
- I øjeblikket indlagte og intubere COVID-19 patienter
- P/F-forhold på <100 mmHg med PEEP ≥ 5 cm H20
- Systolisk blodtryk under 90 mmHg
- Skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
Et forsøgsperson vil ikke være berettiget til at blive inkluderet i denne undersøgelse, hvis han/hun opfylder et af følgende eksklusionskriterier:
- Patienter med bekræftet graviditet
- Ammende patienter
- Patienten deltager i en anden interventionsundersøgelse
- Patient udvikler ARDS på grund af væskeoverbelastning eller kongestiv hjertesvigt
- Patienter med alternative årsager til hypotension, der ikke er relateret til COVID-19 (f.eks. hypovolæmi, neurogen, iatrogen)
- Patienter med nedsat nyrefunktion (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2)
- Patienter med nedsat leverfunktion (Child Pugh scores B og C)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Normal saltvand
Placebo (Dosis: samme volumen saltvand) + Standard for pleje
|
Placebo (Dosis: samme volumen saltvand) + Standard for pleje
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Centhaquine
Centhaquine (Dosis: 0,01 mg/kg) + Standard for pleje
|
Centhaquine (Dosis: 0,01 mg/kg) + Standard for pleje
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forbedring af PaO2/FiO2-forhold ≥200 mmHg eller relativ stigning med 50 mmHg fra baseline
Tidsramme: 3 dage
|
Studiets primære mål er at bestemme den kliniske effekt af centhaquin hos patienter med moderat til svær ARDS.
|
3 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
28-dages dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 28 dage
|
Forekomst af 28-dages dødelighed af alle årsager
|
28 dage
|
|
Ventilatorfri dage (VFD'er)
Tidsramme: 28 dage
|
Ventilatorfrie dage (VFD'er) på hospitalet [Tidsramme: Antallet af dage, der begynder med dagen for episoden, tælles som "Dag 1 til og med dag 28, hvor patienten bliver passet på hospitalet]
|
28 dage
|
|
Bivirkninger (AE'er) og alvorlige bivirkninger (SAE'er)
Tidsramme: 28 dage
|
Andel af patienter med bivirkninger (AE'er) og alvorlige bivirkninger (SAE'er)
|
28 dage
|
|
60 dages dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 60 dage
|
Forekomst af 60-dages dødelighed af alle årsager
|
60 dage
|
|
Tid til klinisk forbedring på WHO 8-punkts ordinal skala
Tidsramme: 60 dage
|
Tid til klinisk forbedring på WHO 8-punkts ordinal skala (spænder fra 1-ambulatorisk til 8-dødsfald)
|
60 dage
|
|
Sygehusfri dage
Tidsramme: 28 dage
|
Hospitalsfrie dage [Tidsramme: Antallet af dage, der begynder med dagen for randomisering, tælles som "Dag 1" til og med Dag 28]
|
28 dage
|
|
ICU frie dage
Tidsramme: 28 dage
|
• ICU-frie dage [Tidsramme: Antallet af dage, der begynder med dagen for randomisering, tælles som "Dag 1" til og med Dag 28]
|
28 dage
|
|
Dage i live fri for nyreerstatningsterapi
Tidsramme: 28 dage
|
• Dage i live fri for nyreerstatningsterapi [Tidsramme: Antallet af dage, der begynder med dagen for randomiseringen tælles som "Dag 1" til og med dag 28]
|
28 dage
|
|
Dage i live fri for vasopressor(er)
Tidsramme: 28 dage
|
Dage i live fri for vasopressor(er) [Tidsramme: Antallet af dage, der begynder med dagen for randomisering, tælles som "Dag 1" til og med dag 28]
|
28 dage
|
|
En ≥ 50 % reduktion i dosis af vasopressor(er) (noradrenalin-ækvivalenter; NEE).
Tidsramme: 3 dage
|
Andelen af patienter, som har en ≥ 50 % reduktion af vasopressor(er) (norepinephrinækvivalent; NEE) dosis fra randomiseringstidspunktet [Tidsramme: 24 timer, 48 timer, 72 timer fra randomiseringstidspunktet].
|
3 dage
|
|
Ændring i blodlaktat
Tidsramme: 3 dage
|
Ændring i blodlaktat [Tidsramme: Dag 1 til og med dag 3]
|
3 dage
|
|
Ændring i Score for Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).
Tidsramme: 9 dage
|
• Ændring i sekventiel organsvigtvurdering (SOFA)-score [Tidsramme: baseline til og med dag 9 eller på tidspunktet for hospitalsudskrivning, alt efter hvad der er tidligere.]
|
9 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kontouli Z, Staikou C, Iacovidou N, Mamais I, Kouskouni E, Papalois A, Papapanagiotou P, Gulati A, Chalkias A, Xanthos T. Resuscitation with centhaquin and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 improves survival in a swine model of hemorrhagic shock: a randomized experimental study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 Dec;45(6):1077-1085. doi: 10.1007/s00068-018-0980-1. Epub 2018 Jul 13.
- Papalexopoulou K, Chalkias A, Pliatsika P, Papalois A, Papapanagiotou P, Papadopoulos G, Arnaoutoglou E, Petrou A, Gulati A, Xanthos T. Centhaquin Effects in a Swine Model of Ventricular Fibrillation: Centhaquin and Cardiac Arrest. Heart Lung Circ. 2017 Aug;26(8):856-863. doi: 10.1016/j.hlc.2016.11.008. Epub 2016 Dec 19.
- Papapanagiotou P, Xanthos T, Gulati A, Chalkias A, Papalois A, Kontouli Z, Alegakis A, Iacovidou N. Centhaquin improves survival in a swine model of hemorrhagic shock. J Surg Res. 2016 Jan;200(1):227-35. doi: 10.1016/j.jss.2015.06.056. Epub 2015 Jun 29.
- Gulati A, Zhang Z, Murphy A, Lavhale MS. Efficacy of centhaquin as a small volume resuscitative agent in severely hemorrhaged rats. Am J Emerg Med. 2013 Sep;31(9):1315-21. doi: 10.1016/j.ajem.2013.05.032. Epub 2013 Jul 19.
- Lavhale MS, Havalad S, Gulati A. Resuscitative effect of centhaquin after hemorrhagic shock in rats. J Surg Res. 2013 Jan;179(1):115-24. doi: 10.1016/j.jss.2012.08.042. Epub 2012 Sep 2.
- Gulati A, Lavhale MS, Garcia DJ, Havalad S. Centhaquin improves resuscitative effect of hypertonic saline in hemorrhaged rats. J Surg Res. 2012 Nov;178(1):415-23. doi: 10.1016/j.jss.2012.02.005. Epub 2012 Apr 2.
- Gulati A, Choudhuri R, Gupta A, Singh S, Ali SKN, Sidhu GK, Haque PD, Rahate P, Bothra AR, Singh GP, Maheshwari S, Jeswani D, Haveri S, Agarwal A, Agrawal NR. A Multicentric, Randomized, Controlled Phase III Study of Centhaquine (Lyfaquin(R)) as a Resuscitative Agent in Hypovolemic Shock Patients. Drugs. 2021 Jun;81(9):1079-1100. doi: 10.1007/s40265-021-01547-5. Epub 2021 Jun 1.
- Ranjan AK, Zhang Z, Briyal S, Gulati A. Centhaquine Restores Renal Blood Flow and Protects Tissue Damage After Hemorrhagic Shock and Renal Ischemia. Front Pharmacol. 2021 May 3;12:616253. doi: 10.3389/fphar.2021.616253. eCollection 2021.
- Gulati A, Jain D, Agrawal NR, Rahate P, Choudhuri R, Das S, Dhibar DP, Prabhu M, Haveri S, Agarwal R, Lavhale MS. Resuscitative Effect of Centhaquine (Lyfaquin(R)) in Hypovolemic Shock Patients: A Randomized, Multicentric, Controlled Trial. Adv Ther. 2021 Jun;38(6):3223-3265. doi: 10.1007/s12325-021-01760-4. Epub 2021 May 10.
- Briyal S, Gandhakwala R, Khan M, Lavhale MS, Gulati A. Alterations in endothelin receptors following hemorrhage and resuscitation by centhaquin. Physiol Res. 2018 Jun 27;67(Suppl 1):S199-S214. doi: 10.33549/physiolres.933856.
- O'Donnell JN, O'Donnell EP, Kumar EJ, Lavhale MS, Andurkar SV, Gulati A, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a dog model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jun;68(6):803-9. doi: 10.1111/jphp.12554. Epub 2016 Apr 25.
- O'Donnell JN, Gulati A, Lavhale MS, Sharma SS, Patel AJ, Rhodes NJ, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a rat model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jan;68(1):56-62. doi: 10.1111/jphp.12498. Epub 2016 Jan 4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- Centhaquine/ARDS /CT-2.2/2022
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .