- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05241067
Multicentrische, gerandomiseerde studie om de veiligheid en werkzaamheid van centhaquine te beoordelen bij COVID-19-patiënten met ARDS
Een multicentrische, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie om de veiligheid en werkzaamheid van centhaquine te beoordelen als adjuvans bij de zorgstandaard bij COVID-19-patiënten met matig tot ernstig acuut ademnoodsyndroom
Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is een nieuw coronavirus dat coronavirusziekte 2019 (COVID-19) veroorzaakt, dat sinds maart 2020 een wereldwijde pandemie is. Volgens de WHO zijn wereldwijd meer dan 289 miljoen gevallen bevestigd, met iets meer dan 5,4 miljoen gemelde sterfgevallen in januari 2022. SARS-CoV-2-varianten blijven opduiken, waarbij de omicron-variant de toename van het aantal gevallen veroorzaakt. Momenteel rapporteert de Johns Hopkins University of Medicine een sterftecijfer van 1,5% voor de Verenigde Staten. COVID-19-infecties kunnen in sommige gevallen asymptomatisch verlopen, terwijl de meeste gevallen milde tot matige ziekte veroorzaken met ademhalings- en griepachtige symptomen. Een aanzienlijk aantal COVID-19-gevallen ontwikkelt echter een ernstige levensbedreigende ziekte met ernstige longontsteking en acute respiratory distress syndrome (ARDS), waarvoor opname op de intensive care (ICU) nodig is.
Hoewel er doorbraken zijn geweest in de behandeling van COVID-19, zijn de meeste hiervan gericht op milde tot matige ziekte in plaats van patiënten met ernstige ziekte op mechanische ventilatoren. Er is nog steeds behoefte aan nieuwe en effectieve behandelingsopties bij ernstige COVID-19-ziekte met aanhoudende terughoudendheid ten aanzien van vaccins, verminderde sociale afstand en nieuwe opkomende varianten.
Centhaquine is een eersteklas reanimatiemiddel voor de hypovolemische shock dat is goedgekeurd voor marketing in India. Centhaquine is een effectief reanimerend middel gebleken in ratten-, konijnen- en varkensmodellen van hemorragische shock. De veiligheid en verdraagbaarheid zijn aangetoond in een fase I-studie bij mensen met 25 proefpersonen (CTRI/2014/06/004647). Klinische fase II (CTRI/2017/03/008184) en fase III (CTRI/2019/01/017196) resultaten geven aan dat centhaquine een nieuw eerste-in-zijn-klasse, zeer effectief reanimatiemiddel is voor hypovolemische shock. Centhaquine zorgde voor hemodynamische stabiliteit en verbeterde significant het acute respiratory distress syndrome (ARDS) en de multipele orgaandisfunctiescore (MODS) in klinische onderzoeken die in India werden uitgevoerd. In totaal zijn 155 patiënten met hypovolemische shock onderzocht (gecombineerde fase II en III). Centhaquine is veilig en verminderde de mortaliteit van 10,71% bij patiënten die standaardbehandeling kregen tot 2,20% bij patiënten die centhaquine kregen (odds ratio 5,340; 95% BI 1,270-26,50; P=0,0271). In een fase 3-onderzoek naar hypovolemische shock waren ARDS en MODS secundaire eindpunten en verminderde centhaquine beide met een significante p-waarde.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een multicentrische, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase II klinische studie om de veiligheid en werkzaamheid van centhaquine te beoordelen als adjuvans voor de zorgstandaard bij ernstig zieke COVID-19-patiënten met ARDS. Voor een individuele patiënt zal de duur van het onderzoek 1 maand (28 dagen) zijn, inclusief 2 studiebezoeken: bezoek 1/dag 1 (screening/randomisatie/baseline/behandelingsbezoek) en bezoek 2/einde studie (dag 28). . Bij bezoek 1 worden in aanmerking komende patiënten gerandomiseerd in 2 groepen:
- Groep 1: centhaquine (dosis: 0,01 mg/kg) + zorgstandaard
- Groep 2: Placebo (Dosis: gelijk volume zoutoplossing) + Zorgstandaard In beide behandelingsgroepen krijgen patiënten de standaardzorg. Centhaquine of placebo zal na randomisatie intraveneus worden toegediend aan COVID-19-patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen. In de centhaquine-groep wordt de dosis centhaquine (0,01 mg/kg) toegediend als een intraveneus (IV) infuus gedurende 1 uur in 100 ml normale zoutoplossing. Er zal een extra dosis centhaquine worden toegediend als oxygenatie vereist is of als de SBP onder of gelijk aan 90 mmHg blijft of daalt, maar niet eerder dan 24 uur na de vorige dosis. In de controlegroep wordt placebo (gelijk volume normale zoutoplossing) toegediend als intraveneuze (IV) infusie gedurende 1 uur in 100 ml normale zoutoplossing na randomisatie. De toedieningsvoorwaarden blijven hetzelfde als voor de centhaquine-groep. Alle proefpersonen zullen tijdens en na de infusie nauwlettend worden gevolgd. Tijdens de infusie worden de vitale functies elke 10 minuten gecontroleerd. In het geval van verslechtering van de hemodynamica of ademhalingsstatus, zal de infusie worden stopgezet. Elke proefpersoon zal ook nauwlettend gevolgd worden gedurende zijn/haar ziekenhuisopname en zal gevolgd worden tot aan het ontslag uit de randomisatie. Elke proefpersoon zal gedurende 28 dagen na randomisatie worden beoordeeld op werkzaamheids- en veiligheidsparameters.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Anil Gulati, MD, PhD
- Telefoonnummer: 6307806087
- E-mail: anil.gulati@pharmazz.com
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Een proefpersoon komt in aanmerking voor opname in het onderzoek als hij/zij aan de volgende criteria voldoet:
- Volwassen mannen of vrouwen van 18 jaar of ouder
- RT-PCR-bevestiging voor SARS-CoV2-infectie van monsters van de luchtwegen)
- Momenteel in het ziekenhuis opgenomen en geïntubeerde COVID-19-patiënten
- P/F-ratio van <100 mmHg met PEEP ≥ 5 cm H20
- Systolische bloeddruk lager dan 90 mmHg
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming
Uitsluitingscriteria:
Een proefpersoon komt niet in aanmerking voor opname in dit onderzoek als hij/zij voldoet aan een van de volgende uitsluitingscriteria:
- Patiënten met bevestigde zwangerschap
- Patiënten die borstvoeding geven
- Patiënt neemt deel aan een andere interventionele studie
- Patiënt ontwikkelt ARDS als gevolg van vochtophoping of congestief hartfalen
- Patiënten met alternatieve oorzaken van hypotensie die geen verband houden met COVID-19 (bijv. hypovolemie, neurogeen, iatrogeen)
- Patiënten met nierinsufficiëntie (eGFR < 60 ml/min/1,73 m²)
- Patiënten met een leverfunctiestoornis (Child-Pugh-scores B en C)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: Normale zoutoplossing
Placebo (Dosis: gelijk volume zoutoplossing) + Zorgstandaard
|
Placebo (Dosis: gelijk volume zoutoplossing) + Zorgstandaard
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Centhaquine
Centhaquine (dosis: 0,01 mg/kg) + zorgstandaard
|
Centhaquine (dosis: 0,01 mg/kg) + zorgstandaard
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verbetering van de PaO2/FiO2-ratio ≥200 mmHg of relatieve stijging met 50 mmHg ten opzichte van de uitgangswaarde
Tijdsspanne: 3 dagen
|
Het primaire doel van de studie is het bepalen van het klinische effect van centhaquine bij patiënten met matige tot ernstige ARDS.
|
3 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
28 dagen sterfte door alle oorzaken
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Incidentie van 28 dagen sterfte door alle oorzaken
|
28 dagen
|
|
Ventilatorvrije dagen (VFD's)
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Beademingsvrije dagen (VFD's) in het ziekenhuis [Tijdsbestek: het aantal dagen dat begint met de dag van de episode, geteld als "Dag 1 tot en met dag 28, waarin de patiënt wordt verzorgd in het ziekenhuis]
|
28 dagen
|
|
Bijwerkingen (AE's) en ernstige bijwerkingen (SAE's)
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Percentage patiënten met bijwerkingen (AE's) en ernstige bijwerkingen (SAE's)
|
28 dagen
|
|
Sterfte door alle oorzaken gedurende 60 dagen
Tijdsspanne: 60 dagen
|
Incidentie van sterfte door alle oorzaken na 60 dagen
|
60 dagen
|
|
Tijd tot klinische verbetering op de 8-punts ordinale schaal van de WHO
Tijdsspanne: 60 dagen
|
Tijd tot klinische verbetering op de 8-punts ordinale schaal van de WHO (variërend van 1-ambulant tot 8-dood)
|
60 dagen
|
|
Ziekenhuisvrije dagen
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Ziekenhuisvrije dagen [Tijdsbestek: het aantal dagen vanaf de dag van randomisatie, geteld als "Dag 1" tot en met dag 28]
|
28 dagen
|
|
IC-vrije dagen
Tijdsspanne: 28 dagen
|
• ICU-vrije dagen [Tijdsbestek: het aantal dagen vanaf de dag van randomisatie, geteld als "Dag 1" tot en met dag 28]
|
28 dagen
|
|
Dagen levend zonder nierfunctievervangende therapie
Tijdsspanne: 28 dagen
|
• Levende dagen zonder nierfunctievervangende therapie [Tijdsbestek: het aantal dagen vanaf de dag van randomisatie, geteld als "Dag 1" tot en met dag 28]
|
28 dagen
|
|
Dagen levend zonder vasopressor(en)
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Dagen in leven zonder vasopressor(en) [Tijdsbestek: het aantal dagen beginnend met de dag van randomisatie, geteld als "Dag 1" tot en met dag 28]
|
28 dagen
|
|
Een ≥ 50% verlaging van de dosis vasopressor(en) (noradrenaline-equivalenten; NEE).
Tijdsspanne: 3 dagen
|
Het percentage patiënten bij wie de dosis vasopressor(en) (noradrenaline-equivalent; NEE) met ≥ 50% is verlaagd vanaf het moment van randomisatie [Tijdsbestek: 24 uur, 48 uur, 72 uur vanaf het moment van randomisatie].
|
3 dagen
|
|
Verandering in bloedlactaat
Tijdsspanne: 3 dagen
|
Verandering in bloedlactaat [Tijdsbestek: dag 1 tot en met dag 3]
|
3 dagen
|
|
Verandering in de score voor de beoordeling van sequentiële orgaanfalen (SOFA).
Tijdsspanne: 9 dagen
|
• Verandering in de Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score [Tijdsbestek: basislijn tot en met dag 9 of op het moment van ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich eerder voordoet.]
|
9 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Kontouli Z, Staikou C, Iacovidou N, Mamais I, Kouskouni E, Papalois A, Papapanagiotou P, Gulati A, Chalkias A, Xanthos T. Resuscitation with centhaquin and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 improves survival in a swine model of hemorrhagic shock: a randomized experimental study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 Dec;45(6):1077-1085. doi: 10.1007/s00068-018-0980-1. Epub 2018 Jul 13.
- Papalexopoulou K, Chalkias A, Pliatsika P, Papalois A, Papapanagiotou P, Papadopoulos G, Arnaoutoglou E, Petrou A, Gulati A, Xanthos T. Centhaquin Effects in a Swine Model of Ventricular Fibrillation: Centhaquin and Cardiac Arrest. Heart Lung Circ. 2017 Aug;26(8):856-863. doi: 10.1016/j.hlc.2016.11.008. Epub 2016 Dec 19.
- Papapanagiotou P, Xanthos T, Gulati A, Chalkias A, Papalois A, Kontouli Z, Alegakis A, Iacovidou N. Centhaquin improves survival in a swine model of hemorrhagic shock. J Surg Res. 2016 Jan;200(1):227-35. doi: 10.1016/j.jss.2015.06.056. Epub 2015 Jun 29.
- Gulati A, Zhang Z, Murphy A, Lavhale MS. Efficacy of centhaquin as a small volume resuscitative agent in severely hemorrhaged rats. Am J Emerg Med. 2013 Sep;31(9):1315-21. doi: 10.1016/j.ajem.2013.05.032. Epub 2013 Jul 19.
- Lavhale MS, Havalad S, Gulati A. Resuscitative effect of centhaquin after hemorrhagic shock in rats. J Surg Res. 2013 Jan;179(1):115-24. doi: 10.1016/j.jss.2012.08.042. Epub 2012 Sep 2.
- Gulati A, Lavhale MS, Garcia DJ, Havalad S. Centhaquin improves resuscitative effect of hypertonic saline in hemorrhaged rats. J Surg Res. 2012 Nov;178(1):415-23. doi: 10.1016/j.jss.2012.02.005. Epub 2012 Apr 2.
- Gulati A, Choudhuri R, Gupta A, Singh S, Ali SKN, Sidhu GK, Haque PD, Rahate P, Bothra AR, Singh GP, Maheshwari S, Jeswani D, Haveri S, Agarwal A, Agrawal NR. A Multicentric, Randomized, Controlled Phase III Study of Centhaquine (Lyfaquin(R)) as a Resuscitative Agent in Hypovolemic Shock Patients. Drugs. 2021 Jun;81(9):1079-1100. doi: 10.1007/s40265-021-01547-5. Epub 2021 Jun 1.
- Ranjan AK, Zhang Z, Briyal S, Gulati A. Centhaquine Restores Renal Blood Flow and Protects Tissue Damage After Hemorrhagic Shock and Renal Ischemia. Front Pharmacol. 2021 May 3;12:616253. doi: 10.3389/fphar.2021.616253. eCollection 2021.
- Gulati A, Jain D, Agrawal NR, Rahate P, Choudhuri R, Das S, Dhibar DP, Prabhu M, Haveri S, Agarwal R, Lavhale MS. Resuscitative Effect of Centhaquine (Lyfaquin(R)) in Hypovolemic Shock Patients: A Randomized, Multicentric, Controlled Trial. Adv Ther. 2021 Jun;38(6):3223-3265. doi: 10.1007/s12325-021-01760-4. Epub 2021 May 10.
- Briyal S, Gandhakwala R, Khan M, Lavhale MS, Gulati A. Alterations in endothelin receptors following hemorrhage and resuscitation by centhaquin. Physiol Res. 2018 Jun 27;67(Suppl 1):S199-S214. doi: 10.33549/physiolres.933856.
- O'Donnell JN, O'Donnell EP, Kumar EJ, Lavhale MS, Andurkar SV, Gulati A, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a dog model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jun;68(6):803-9. doi: 10.1111/jphp.12554. Epub 2016 Apr 25.
- O'Donnell JN, Gulati A, Lavhale MS, Sharma SS, Patel AJ, Rhodes NJ, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a rat model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jan;68(1):56-62. doi: 10.1111/jphp.12498. Epub 2016 Jan 4.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van de luchtwegen
- Longziekten
- Ademhalingsstoornissen
- Tekenen en symptomen, ademhaling
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Tekenen en symptomen
- Ademnoodsyndroom
- Hypoxie
- Farmaceutische voorbereidingen
- Crystalloid -oplossingen
- Isotone oplossingen
- Oplossingen
- Zoutoplossing
- centhaquine
Andere studie-ID-nummers
- Centhaquine/ARDS /CT-2.2/2022
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .