- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05241067
Multizentrische, randomisierte Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Centhaquin bei COVID-19-Patienten mit ARDS
Eine multizentrische randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Centhaquin als Adjuvans zur Standardbehandlung bei COVID-19-Patienten mit mittelschwerem bis schwerem akutem Atemnotsyndrom
Das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ist ein neuartiges Coronavirus, das die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) verursacht, die seit März 2020 eine globale Pandemie darstellt. Laut WHO wurden weltweit mehr als 289 Millionen Fälle bestätigt, mit etwas mehr als 5,4 Millionen gemeldeten Todesfällen bis Januar 2022. SARS-CoV-2-Varianten tauchen weiterhin auf, wobei die Omicron-Variante den erhöhten Anstieg der Fälle verursacht. Derzeit meldet die Johns Hopkins University of Medicine eine Fallsterblichkeitsrate von 1,5 % für die Vereinigten Staaten. COVID-19-Infektionen können in einigen Fällen asymptomatisch sein, während die meisten Fälle eine leichte bis mittelschwere Erkrankung mit respiratorischen und grippeähnlichen Symptomen verursachen. Eine beträchtliche Anzahl von COVID-19-Fällen entwickelt jedoch eine schwere lebensbedrohliche Krankheit mit schwerer Lungenentzündung und akutem Atemnotsyndrom (ARDS), die eine Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) erfordert.
Obwohl es Durchbrüche bei der Behandlung von COVID-19 gegeben hat, richten sich die meisten davon eher an leichte bis mittelschwere Erkrankungen als an Patienten mit schwerer Erkrankung, die an Beatmungsgeräte angeschlossen sind. Es besteht nach wie vor ein Bedarf an neuartigen und wirksamen Behandlungsoptionen bei schwerer COVID-19-Erkrankung mit anhaltender Impfzögerlichkeit, verringerter sozialer Distanzierung und neu entstehenden Varianten.
Centhaquine ist ein erstklassiges Reanimationsmittel für den hypovolämischen Schock, das in Indien zur Vermarktung zugelassen ist. Centhaquin hat sich in Ratten-, Kaninchen- und Schweinemodellen mit hämorrhagischem Schock als wirksames Mittel zur Wiederbelebung erwiesen. Seine Sicherheit und Verträglichkeit wurden in einer Phase-I-Studie am Menschen mit 25 Probanden nachgewiesen (CTRI/2014/06/004647). Die Ergebnisse der klinischen Phasen II (CTRI/2017/03/008184) und Phase III (CTRI/2019/01/017196) zeigen, dass Centhaquin ein neuartiges, erstklassiges, hochwirksames Reanimationsmittel bei hypovolämischem Schock ist. Centhaquin sorgte in klinischen Studien, die in Indien durchgeführt wurden, für hämodynamische Stabilität und verbesserte das akute Atemnotsyndrom (ARDS) und den Multiple-Organ-Dysfunktions-Score (MODS). Insgesamt wurden 155 Patienten mit hypovolämischem Schock untersucht (kombinierte Phase II und III). Centhaquin ist sicher und reduzierte die Sterblichkeit von 10,71 % bei Patienten, die eine Standardbehandlung erhielten, auf 2,20 % bei Patienten, die Centhaquin erhielten (Odds Ratio 5,340; 95 % KI 1,270–26,50; P=0,0271). In einer Phase-3-Studie zum hypovolämischen Schock waren ARDS und MODS sekundäre Endpunkte, und Centhaquin reduzierte beide mit einem signifikanten p-Wert.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Phase-II-Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Centhaquin als Adjuvans zur Standardbehandlung bei kritisch kranken COVID-19-Patienten mit ARDS. Für einen einzelnen Patienten beträgt die Dauer der Studie 1 Monat (28 Tage), einschließlich 2 Studienbesuche: Besuch 1/Tag 1 (Screening/Randomisierung/Baseline/Behandlungsbesuch) und Besuch 2/Ende der Studie (Tag 28) . Bei Besuch 1 werden geeignete Patienten in 2 Gruppen randomisiert:
- Gruppe 1: Centhaquin (Dosis: 0,01 mg/kg) + Behandlungsstandard
- Gruppe 2: Placebo (Dosis: gleiches Volumen Kochsalzlösung) + Behandlungsstandard In beiden Behandlungsgruppen erhalten die Patienten den Behandlungsstandard. Centhaquin oder Placebo wird nach Randomisierung an COVID-19-Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, intravenös verabreicht. In der Centhaquin-Gruppe wird die Centhaquin-Dosis (0,01 mg/kg) als intravenöse (IV) Infusion über 1 Stunde in 100 ml normaler Kochsalzlösung verabreicht. Eine zusätzliche Dosis Centhaquin wird verabreicht, wenn eine Oxygenierung erforderlich ist oder der SBD unter oder gleich 90 mmHg bleibt oder fällt, jedoch nicht vor 24 Stunden nach der vorherigen Dosis. In der Kontrollgruppe wird Placebo (gleiches Volumen normaler Kochsalzlösung) als intravenöse (IV) Infusion über 1 Stunde in 100 ml normaler Kochsalzlösung nach der Randomisierung verabreicht. Die Verabreichungsbedingungen bleiben dieselben wie für die Centhaquin-Gruppe. Alle Probanden werden während und nach der Infusion engmaschig überwacht. Die Vitalfunktionen werden während der Infusion alle 10 Minuten überwacht. Im Falle einer Verschlechterung der Hämodynamik oder des respiratorischen Status wird die Infusion abgebrochen. Jeder Proband wird außerdem während seines gesamten Krankenhausaufenthalts engmaschig überwacht und bis zur Entlassung aus der Randomisierung weiterverfolgt. Jeder Proband wird über einen Zeitraum von 28 Tagen nach der Randomisierung auf Wirksamkeits- und Sicherheitsparameter untersucht.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Anil Gulati, MD, PhD
- Telefonnummer: 6307806087
- E-Mail: anil.gulati@pharmazz.com
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Ein Proband kann in die Studie aufgenommen werden, wenn er/sie die folgenden Kriterien erfüllt:
- Erwachsene Männer oder Frauen ab 18 Jahren
- RT-PCR-Bestätigung für eine SARS-CoV2-Infektion aus Atemwegsproben)
- Derzeit hospitalisierte und intubierte COVID-19-Patienten
- P/F-Verhältnis < 100 mmHg mit PEEP ≥ 5 cm H20
- Systolischer Blutdruck unter 90 mmHg
- Schriftliche Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
Ein Proband kann nicht in diese Studie aufgenommen werden, wenn er/sie eines der folgenden Ausschlusskriterien erfüllt:
- Patientinnen mit bestätigter Schwangerschaft
- Stillende Patienten
- Der Patient nimmt an einer anderen Interventionsstudie teil
- Patient entwickelt ARDS aufgrund von Flüssigkeitsüberlastung oder dekompensierter Herzinsuffizienz
- Patienten mit alternativen Ursachen für Hypotonie, die nicht mit COVID-19 zusammenhängen (z. B. Hypovolämie, neurogen, iatrogen)
- Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2)
- Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion (Child-Pugh-Score B und C)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Placebo-Komparator: Normale Kochsalzlösung
Placebo (Dosis: Kochsalzlösung in gleichem Volumen) + Behandlungsstandard
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Placebo (Dosis: Kochsalzlösung in gleichem Volumen) + Behandlungsstandard
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Centhaquin
Centhaquin (Dosis: 0,01 mg/kg) + Behandlungsstandard
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Centhaquin (Dosis: 0,01 mg/kg) + Behandlungsstandard
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verbesserung des PaO2/FiO2-Verhältnisses ≥200 mmHg oder relativer Anstieg um 50 mmHg gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 3 Tage
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Das Hauptziel der Studie besteht darin, die klinische Wirkung von Centhaquin bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem ARDS zu bestimmen.
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3 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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28-Tage-Gesamtmortalität
Zeitfenster: 28 Tage
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Inzidenz der 28-Tage-Gesamtmortalität
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28 Tage
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Beatmungsfreie Tage (VFDs)
Zeitfenster: 28 Tage
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Beatmungsfreie Tage (VFDs) im Krankenhaus [Zeitrahmen: Die Anzahl der Tage, beginnend mit dem Tag der Episode, gezählt als „Tag 1 bis Tag 28, während dessen der Patient im Krankenhaus versorgt wird]
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28 Tage
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Unerwünschte Ereignisse (AEs) und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAEs)
Zeitfenster: 28 Tage
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Anteil der Patienten mit unerwünschten Ereignissen (AEs) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs)
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28 Tage
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60-Tage-Gesamtmortalität
Zeitfenster: 60 Tage
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Inzidenz der 60-Tage-Gesamtmortalität
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60 Tage
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Zeit bis zur klinischen Verbesserung auf der 8-Punkte-Ordinalskala der WHO
Zeitfenster: 60 Tage
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Zeit bis zur klinischen Besserung auf der 8-Punkte-Ordinalskala der WHO (von 1 – Ambulant bis 8 – Tod)
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60 Tage
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Krankenhausfreie Tage
Zeitfenster: 28 Tage
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Krankenhausfreie Tage [Zeitrahmen: Die Anzahl der Tage beginnend mit dem Tag der Randomisierung, gezählt als „Tag 1“ bis Tag 28]
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28 Tage
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Freie Tage auf der Intensivstation
Zeitfenster: 28 Tage
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• Intensivfreie Tage [Zeitrahmen: Die Anzahl der Tage beginnend mit dem Tag der Randomisierung, gezählt als „Tag 1“ bis Tag 28]
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28 Tage
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Tage am Leben ohne Nierenersatztherapie
Zeitfenster: 28 Tage
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• Lebende Tage ohne Nierenersatztherapie [Zeitrahmen: Die Anzahl der Tage beginnend mit dem Tag der Randomisierung, gezählt als „Tag 1“ bis Tag 28]
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28 Tage
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Tage am Leben ohne Vasopressor(e)
Zeitfenster: 28 Tage
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Tage am Leben ohne Vasopressor(en) [Zeitrahmen: Die Anzahl der Tage beginnend mit dem Tag der Randomisierung, gezählt als „Tag 1“ bis Tag 28]
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28 Tage
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Eine Reduzierung der Vasopressor(en)-Dosis (Norepinephrin-Äquivalente; NEE) um ≥ 50 %.
Zeitfenster: 3 Tage
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Der Anteil der Patienten, die ab dem Zeitpunkt der Randomisierung eine Reduzierung der Vasopressor(en)-Dosis (Noradrenalinäquivalent; NEE) um ≥ 50 % aufweisen [Zeitrahmen: 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden ab dem Zeitpunkt der Randomisierung].
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3 Tage
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Veränderung des Blutlaktats
Zeitfenster: 3 Tage
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Veränderung des Blutlaktats [Zeitrahmen: Tag 1 bis Tag 3]
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3 Tage
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Änderung des SOFA-Scores (Sequential Organ Failure Assessment).
Zeitfenster: 9 Tage
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• Änderung des SOFA-Scores (Sequential Organ Failure Assessment) [Zeitrahmen: Ausgangswert bis Tag 9 oder zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus, je nachdem, welcher Zeitpunkt früher liegt.]
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9 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kontouli Z, Staikou C, Iacovidou N, Mamais I, Kouskouni E, Papalois A, Papapanagiotou P, Gulati A, Chalkias A, Xanthos T. Resuscitation with centhaquin and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 improves survival in a swine model of hemorrhagic shock: a randomized experimental study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 Dec;45(6):1077-1085. doi: 10.1007/s00068-018-0980-1. Epub 2018 Jul 13.
- Papalexopoulou K, Chalkias A, Pliatsika P, Papalois A, Papapanagiotou P, Papadopoulos G, Arnaoutoglou E, Petrou A, Gulati A, Xanthos T. Centhaquin Effects in a Swine Model of Ventricular Fibrillation: Centhaquin and Cardiac Arrest. Heart Lung Circ. 2017 Aug;26(8):856-863. doi: 10.1016/j.hlc.2016.11.008. Epub 2016 Dec 19.
- Papapanagiotou P, Xanthos T, Gulati A, Chalkias A, Papalois A, Kontouli Z, Alegakis A, Iacovidou N. Centhaquin improves survival in a swine model of hemorrhagic shock. J Surg Res. 2016 Jan;200(1):227-35. doi: 10.1016/j.jss.2015.06.056. Epub 2015 Jun 29.
- Gulati A, Zhang Z, Murphy A, Lavhale MS. Efficacy of centhaquin as a small volume resuscitative agent in severely hemorrhaged rats. Am J Emerg Med. 2013 Sep;31(9):1315-21. doi: 10.1016/j.ajem.2013.05.032. Epub 2013 Jul 19.
- Lavhale MS, Havalad S, Gulati A. Resuscitative effect of centhaquin after hemorrhagic shock in rats. J Surg Res. 2013 Jan;179(1):115-24. doi: 10.1016/j.jss.2012.08.042. Epub 2012 Sep 2.
- Gulati A, Lavhale MS, Garcia DJ, Havalad S. Centhaquin improves resuscitative effect of hypertonic saline in hemorrhaged rats. J Surg Res. 2012 Nov;178(1):415-23. doi: 10.1016/j.jss.2012.02.005. Epub 2012 Apr 2.
- Gulati A, Choudhuri R, Gupta A, Singh S, Ali SKN, Sidhu GK, Haque PD, Rahate P, Bothra AR, Singh GP, Maheshwari S, Jeswani D, Haveri S, Agarwal A, Agrawal NR. A Multicentric, Randomized, Controlled Phase III Study of Centhaquine (Lyfaquin(R)) as a Resuscitative Agent in Hypovolemic Shock Patients. Drugs. 2021 Jun;81(9):1079-1100. doi: 10.1007/s40265-021-01547-5. Epub 2021 Jun 1.
- Ranjan AK, Zhang Z, Briyal S, Gulati A. Centhaquine Restores Renal Blood Flow and Protects Tissue Damage After Hemorrhagic Shock and Renal Ischemia. Front Pharmacol. 2021 May 3;12:616253. doi: 10.3389/fphar.2021.616253. eCollection 2021.
- Gulati A, Jain D, Agrawal NR, Rahate P, Choudhuri R, Das S, Dhibar DP, Prabhu M, Haveri S, Agarwal R, Lavhale MS. Resuscitative Effect of Centhaquine (Lyfaquin(R)) in Hypovolemic Shock Patients: A Randomized, Multicentric, Controlled Trial. Adv Ther. 2021 Jun;38(6):3223-3265. doi: 10.1007/s12325-021-01760-4. Epub 2021 May 10.
- Briyal S, Gandhakwala R, Khan M, Lavhale MS, Gulati A. Alterations in endothelin receptors following hemorrhage and resuscitation by centhaquin. Physiol Res. 2018 Jun 27;67(Suppl 1):S199-S214. doi: 10.33549/physiolres.933856.
- O'Donnell JN, O'Donnell EP, Kumar EJ, Lavhale MS, Andurkar SV, Gulati A, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a dog model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jun;68(6):803-9. doi: 10.1111/jphp.12554. Epub 2016 Apr 25.
- O'Donnell JN, Gulati A, Lavhale MS, Sharma SS, Patel AJ, Rhodes NJ, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a rat model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jan;68(1):56-62. doi: 10.1111/jphp.12498. Epub 2016 Jan 4.
Studienaufzeichnungsdaten
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Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
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Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- Centhaquine/ARDS /CT-2.2/2022
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