- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05241067
Multisentrisk, randomisert studie for å vurdere sikkerhet og effekt av Centhaquine hos COVID-19-pasienter med ARDS
En multisentrisk randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie for å vurdere sikkerheten og effekten av Centhaquine som et hjelpemiddel til standarden for omsorg hos COVID-19-pasienter med moderat til alvorlig akutt respiratorisk distress-syndrom
Alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) er et nytt koronavirus som forårsaker koronavirussykdom 2019 (COVID-19), som har vært en global pandemi siden mars 2020. I følge WHO er mer enn 289 millioner tilfeller bekreftet over hele verden, med litt over 5,4 millioner rapporterte dødsfall per januar 2022. SARS-CoV-2-varianter fortsetter å dukke opp, med omicron-varianten som forårsaker den økte økningen i tilfeller. For øyeblikket rapporterer Johns Hopkins University of Medicine en dødsrate på 1,5 % for USA. COVID-19-infeksjoner kan i noen tilfeller være asymptomatiske, mens de fleste tilfeller forårsaker mild til moderat sykdom med luftveis- og influensalignende symptomer. Imidlertid utvikler et betydelig antall covid-19-tilfeller alvorlig livstruende sykdom som involverer alvorlig lungebetennelse og akutt respiratorisk distress-syndrom (ARDS), som krever innleggelse på intensivavdelingen (ICU)
Selv om det har vært gjennombrudd i behandlingen for COVID-19, er de fleste av disse rettet mot mild til moderat sykdom i stedet for pasienter med alvorlig sykdom på mekaniske ventilatorer. Det er fortsatt et behov for nye og effektive behandlingsalternativer ved alvorlig COVID-19-sykdom med fortsatt vaksinasjonsnøling, redusert sosial distansering og nye nye varianter.
Centhaquine er et førsteklasses gjenopplivningsmiddel for det hypovolemiske sjokket som er godkjent for markedsføring i India. Centhaquine har vist seg å være et effektivt gjenopplivningsmiddel i rotte-, kanin- og svinmodeller av hemorragisk sjokk. Dets sikkerhet og tolerabilitet er vist i en menneskelig fase I-studie med 25 personer (CTRI/2014/06/004647). Kliniske resultater fra fase II (CTRI/2017/03/008184) og fase III (CTRI/2019/01/017196) indikerer at centaquine er et nytt førsteklasses, svært effektivt gjenopplivningsmiddel for hypovolemisk sjokk. Centhaquine ga hemodynamisk stabilitet og betydelig forbedret akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) og multippel organdysfunksjonsscore (MODS) i kliniske studier utført i India. Totalt 155 pasienter med hypovolemisk sjokk er studert (kombinert fase II og III). Centhaquine er trygt og reduserte dødeligheten fra 10,71 % hos pasienter som fikk standardbehandling til 2,20 % hos pasienter som fikk centhaquine (oddsforhold 5,340; 95 % KI 1,270-26,50; P=0,0271). I en fase 3-studie av hypovolemisk sjokk var ARDS og MODS sekundære endepunkter, og centaquin reduserte begge med en signifikant p-verdi.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en multisentrisk, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert fase II klinisk studie for å vurdere sikkerheten og effekten av centaquine som en adjuvans til standarden for omsorg hos kritisk syke COVID-19 pasienter med ARDS. For en individuell pasient vil varigheten av studien være 1 måned (28 dager), inkludert 2 studiebesøk: besøk 1/dag 1 (screening/randomisering/baseline/behandlingsbesøk) og besøk 2/Slutt av studien (dag 28 ) . Ved besøk 1 vil kvalifiserte pasienter bli randomisert i 2 grupper:
- Gruppe 1: Centhaquine (Dose: 0,01 mg/kg) + Standard for omsorg
- Gruppe 2: Placebo (dose: likt volum saltvann) + standard behandling I begge behandlingsgruppene vil pasientene bli gitt standard behandling. Centhaquine eller placebo vil bli administrert intravenøst etter randomisering til COVID-19-pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene. I centaquin-gruppen vil centaquin-dosen (0,01 mg/kg) gis som en intravenøs (IV) infusjon over 1 time i 100 ml normal saltvann. En ekstra dose centaquin vil bli administrert hvis oksygenering er nødvendig eller SBP forblir eller faller under eller lik 90 mmHg, men ikke før 24 timer etter forrige dose. I kontrollgruppen vil placebo (likt volum normal saltvann) administreres som intravenøs (IV) infusjon over 1 time i 100 ml normal saltvann etter randomisering. Betingelsene for administrering vil forbli de samme som for centhaquine-gruppen. Alle forsøkspersoner vil bli nøye overvåket under og etter infusjon. Vitale tegn vil bli overvåket hvert 10. minutt under infusjonen. Ved forverring av hemodynamikk eller respirasjonsstatus vil infusjonen avbrytes. Hvert forsøksperson vil også bli overvåket nøye gjennom hele sykehusinnleggelsen og vil bli fulgt frem til utskrivning fra randomisering. Hvert individ vil bli vurdert for effekt- og sikkerhetsparametere over 28 dager fra randomisering.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Anil Gulati, MD, PhD
- Telefonnummer: 6307806087
- E-post: anil.gulati@pharmazz.com
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
En subjekt vil være kvalifisert for inkludering i studien hvis han/hun oppfyller følgende kriterier:
- Voksne menn eller kvinner i alderen 18 år eller eldre
- RT-PCR-bekreftelse for SARS-CoV2-infeksjon fra luftveisprøver)
- For tiden innlagte og intuberte COVID-19-pasienter
- P/F-forhold på <100 mmHg med PEEP ≥ 5 cm H20
- Systolisk blodtrykk under 90 mmHg
- Skriftlig informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
Et emne vil ikke være kvalifisert for inkludering i denne studien hvis han/hun oppfyller noen av følgende eksklusjonskriterier:
- Pasienter med bekreftet graviditet
- Ammende pasienter
- Pasienten deltar i en annen intervensjonsstudie
- Pasient som utvikler ARDS på grunn av væskeoverbelastning eller kongestiv hjertesvikt
- Pasienter med alternative årsaker til hypotensjon som ikke er relatert til COVID-19 (f.eks. hypovolemi, nevrogen, iatrogen)
- Pasienter med nedsatt nyrefunksjon (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2)
- Pasienter med nedsatt leverfunksjon (Child Pugh skårer B og C)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Vanlig saltvann
Placebo (dose: likt volum saltvann) + standard behandling
|
Placebo (dose: likt volum saltvann) + standard behandling
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Centhaquine
Centhaquine (Dose: 0,01 mg/kg) + Standard for omsorg
|
Centhaquine (Dose: 0,01 mg/kg) + Standard for omsorg
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forbedring av PaO2/FiO2-forhold ≥200 mmHg eller relativ økning med 50 mmHg fra baseline
Tidsramme: 3 dager
|
Studiens primære mål er å bestemme den kliniske effekten av centaquine hos pasienter med moderat til alvorlig ARDS.
|
3 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
28-dagers dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: 28 dager
|
Forekomst av 28-dagers dødelighet av alle årsaker
|
28 dager
|
|
Ventilatorfrie dager (VFDs)
Tidsramme: 28 dager
|
Ventilatorfrie dager (VFDs) på sykehus [Tidsramme: Antall dager som begynner med dagen for episoden regnet som "Dag 1 til og med dag 28, hvor pasienten blir tatt hånd om på sykehuset]
|
28 dager
|
|
Bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: 28 dager
|
Andel pasienter med bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE)
|
28 dager
|
|
60-dagers dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: 60 dager
|
Forekomst av 60-dagers dødelighet av alle årsaker
|
60 dager
|
|
Tid til klinisk forbedring på WHOs 8-punkts ordinære skala
Tidsramme: 60 dager
|
Tid til klinisk forbedring på WHOs 8-punkts ordinære skala (fra 1-ambulerende til 8-dødsfall)
|
60 dager
|
|
Sykehusfrie dager
Tidsramme: 28 dager
|
Sykehusfrie dager [Tidsramme: Antall dager som begynner med randomiseringsdagen regnet som "Dag 1" til og med Dag 28]
|
28 dager
|
|
ICU ledige dager
Tidsramme: 28 dager
|
• ICU-frie dager [Tidsramme: Antall dager som begynner med randomiseringsdagen regnet som "dag 1" til og med dag 28]
|
28 dager
|
|
Dager i live fri for nyreerstatningsterapi
Tidsramme: 28 dager
|
• Dager i live uten nyreerstatningsterapi [Tidsramme: Antall dager som begynner med randomiseringsdagen regnet som "Dag 1" til og med dag 28]
|
28 dager
|
|
Dager i live fri for vasopressor(er)
Tidsramme: 28 dager
|
Dager i live fri for vasopressor(er) [Tidsramme: Antall dager som begynner med randomiseringsdagen regnet som "Dag 1" til og med dag 28]
|
28 dager
|
|
En ≥ 50 % reduksjon i vasopressor(er) (noradrenalinekvivalenter; NEE) dose.
Tidsramme: 3 dager
|
Andelen pasienter som har ≥ 50 % reduksjon av vasopressor(er) (noradrenalinekvivalent; NEE) dose fra randomiseringstidspunktet [Tidsramme: 24 timer, 48 timer, 72 timer fra randomiseringstidspunktet].
|
3 dager
|
|
Endring i blodlaktat
Tidsramme: 3 dager
|
Endring i blodlaktat [Tidsramme: Dag 1 til og med dag 3]
|
3 dager
|
|
Endring i sekvensiell organsviktvurdering (SOFA) poengsum
Tidsramme: 9 dager
|
• Endring i sekvensiell organsviktvurdering (SOFA)-poengsum [Tidsramme: grunnlinje til og med dag 9 eller på tidspunktet for sykehusutskrivning, avhengig av hva som er tidligere.]
|
9 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Kontouli Z, Staikou C, Iacovidou N, Mamais I, Kouskouni E, Papalois A, Papapanagiotou P, Gulati A, Chalkias A, Xanthos T. Resuscitation with centhaquin and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 improves survival in a swine model of hemorrhagic shock: a randomized experimental study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 Dec;45(6):1077-1085. doi: 10.1007/s00068-018-0980-1. Epub 2018 Jul 13.
- Papalexopoulou K, Chalkias A, Pliatsika P, Papalois A, Papapanagiotou P, Papadopoulos G, Arnaoutoglou E, Petrou A, Gulati A, Xanthos T. Centhaquin Effects in a Swine Model of Ventricular Fibrillation: Centhaquin and Cardiac Arrest. Heart Lung Circ. 2017 Aug;26(8):856-863. doi: 10.1016/j.hlc.2016.11.008. Epub 2016 Dec 19.
- Papapanagiotou P, Xanthos T, Gulati A, Chalkias A, Papalois A, Kontouli Z, Alegakis A, Iacovidou N. Centhaquin improves survival in a swine model of hemorrhagic shock. J Surg Res. 2016 Jan;200(1):227-35. doi: 10.1016/j.jss.2015.06.056. Epub 2015 Jun 29.
- Gulati A, Zhang Z, Murphy A, Lavhale MS. Efficacy of centhaquin as a small volume resuscitative agent in severely hemorrhaged rats. Am J Emerg Med. 2013 Sep;31(9):1315-21. doi: 10.1016/j.ajem.2013.05.032. Epub 2013 Jul 19.
- Lavhale MS, Havalad S, Gulati A. Resuscitative effect of centhaquin after hemorrhagic shock in rats. J Surg Res. 2013 Jan;179(1):115-24. doi: 10.1016/j.jss.2012.08.042. Epub 2012 Sep 2.
- Gulati A, Lavhale MS, Garcia DJ, Havalad S. Centhaquin improves resuscitative effect of hypertonic saline in hemorrhaged rats. J Surg Res. 2012 Nov;178(1):415-23. doi: 10.1016/j.jss.2012.02.005. Epub 2012 Apr 2.
- Gulati A, Choudhuri R, Gupta A, Singh S, Ali SKN, Sidhu GK, Haque PD, Rahate P, Bothra AR, Singh GP, Maheshwari S, Jeswani D, Haveri S, Agarwal A, Agrawal NR. A Multicentric, Randomized, Controlled Phase III Study of Centhaquine (Lyfaquin(R)) as a Resuscitative Agent in Hypovolemic Shock Patients. Drugs. 2021 Jun;81(9):1079-1100. doi: 10.1007/s40265-021-01547-5. Epub 2021 Jun 1.
- Ranjan AK, Zhang Z, Briyal S, Gulati A. Centhaquine Restores Renal Blood Flow and Protects Tissue Damage After Hemorrhagic Shock and Renal Ischemia. Front Pharmacol. 2021 May 3;12:616253. doi: 10.3389/fphar.2021.616253. eCollection 2021.
- Gulati A, Jain D, Agrawal NR, Rahate P, Choudhuri R, Das S, Dhibar DP, Prabhu M, Haveri S, Agarwal R, Lavhale MS. Resuscitative Effect of Centhaquine (Lyfaquin(R)) in Hypovolemic Shock Patients: A Randomized, Multicentric, Controlled Trial. Adv Ther. 2021 Jun;38(6):3223-3265. doi: 10.1007/s12325-021-01760-4. Epub 2021 May 10.
- Briyal S, Gandhakwala R, Khan M, Lavhale MS, Gulati A. Alterations in endothelin receptors following hemorrhage and resuscitation by centhaquin. Physiol Res. 2018 Jun 27;67(Suppl 1):S199-S214. doi: 10.33549/physiolres.933856.
- O'Donnell JN, O'Donnell EP, Kumar EJ, Lavhale MS, Andurkar SV, Gulati A, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a dog model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jun;68(6):803-9. doi: 10.1111/jphp.12554. Epub 2016 Apr 25.
- O'Donnell JN, Gulati A, Lavhale MS, Sharma SS, Patel AJ, Rhodes NJ, Scheetz MH. Pharmacokinetics of centhaquin citrate in a rat model. J Pharm Pharmacol. 2016 Jan;68(1):56-62. doi: 10.1111/jphp.12498. Epub 2016 Jan 4.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- Centhaquine/ARDS /CT-2.2/2022
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .