Kvalita zotavení po chirurgickém zákroku denní péče s aplikací řízeným vzdáleným monitorováním: Randomizovaná kontrolovaná zkouška (QuReMo)

Zdůvodnění: V současnosti je většina chirurgických výkonů prováděna v denní péči a pacienti jsou propouštěni brzy po prvním kritickém pooperačním období. Doma mají pacienti omezené možnosti kontaktovat nemocnici v případě silné bolesti a nevolnosti. Poskytli jsme pacientům denní péče s aplikací smartphonu pro vzdálené monitorování, která je nakonfigurována tak, aby si sama zaznamenávala pooperační bolest a nevolnost po propuštění z nemocnice. Kromě toho poskytuje službu zasílání zpráv pro kontaktování nemocnice v případě (silné) bolesti nebo nevolnosti. Navzdory slibným počátečním zkušenostem pacientů s takovou aplikací nevíme, zda vzdálené monitorování pomocí aplikace pro chytré telefony zlepšuje pacientovu zkušenost během období rekonvalescence.

Cíl: Zhodnotit prožitou kvalitu zotavení po chirurgickém zákroku v denní péči mezi pacienty, kterým byla poskytnuta aplikace pro chytré telefony pro vzdálené sledování, a pacienty, kteří dostávají standardní péči (bez vzdáleného sledování).

Design studie: (Nezaslepená) randomizovaná kontrolovaná studie s designem smíšených metod Populace studie: Dospělí pacienti (ve věku 18 let nebo starší) plánovaní na chirurgický zákrok v denní péči Intervence (pokud existuje): Intervenční skupina obdrží aplikaci pro chytré telefony pro vzdálené monitorování během pracovních dnů od 8 do 17 hodin do 7 dnů po operaci. Pomocí této aplikace jsou pacienti schopni zaznamenat prožívanou bolest a nevolnost. Kromě toho mohou posílat zprávy do nemocnice. Denní monitorování provádí odborník na anestezii, který bude pacienta kontaktovat v případě, že je v aplikaci hlášena silná bolest nebo nevolnost. Kontrolní skupině se dostává standardní péče (s ústními a papírovými instrukcemi po propuštění).

Hlavní parametry/koncové body studie: Hlavním koncovým bodem studie je rozdíl mezi pacienty používajícími vzdálené monitorování a pacienty nepoužívajícími vzdálené monitorování ve vnímané kvalitě zotavení měřené pomocí dotazníku QoR-15 7. den po operaci denní péče. Sekundárními cílovými body jsou 1) celkové skóre kvality zotavení-15 v den 1, 4 a 7 po propuštění, 2) vnímaná kvalita následné nemocniční péče a 3) prožívané psychologické účinky vzdáleného sledování během pooperační rekonvalescence po chirurgickém zákroku v denní péči.

Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s participací, přínosem a skupinovou příbuzností: Účast v této studii nepředstavuje žádná další rizika ani pro pacienty zařazené do intervenční skupiny s dálkovým monitorováním, ani pro pacienty zařazené do skupiny standardní péče. Pacienti ve skupině vzdáleného monitorování jsou požádáni, aby používali aplikaci pro chytré telefony k zaznamenávání bolesti a nevolnosti denně po dobu až 7 dnů po propuštění. Záznam bolesti a nevolnosti bude trvat 2 minuty denně. Pacienti z obou skupin jsou požádáni, aby jeden den před přijetím a 1., 4. a 7. den po propuštění vyplnili validovaný dotazník QoR-15, což zabere 2,5 minuty. Nejsou vyžadovány žádné další návštěvy v nemocnici, fyzikální vyšetření nebo testy. Pacienti ve skupině vzdáleného monitorování by mohli mít prospěch z účasti ve studii, protože jsou denně sledováni zdravotnickým pracovníkem. Silnou bolest, nevolnost a případně další komplikace lze tedy zaznamenat a zvládnout dříve.