Kvaliteten på utvinning etter barnehagekirurgi med appkontrollert fjernovervåking: en randomisert kontrollert prøvelse (QuReMo)

Begrunnelse: Til dags dato er de fleste kirurgiske inngrep utført i barnehage og pasienter skrives ut kort tid etter den første kritiske postoperative perioden. Hjemme har pasienter begrensede muligheter til å kontakte sykehuset ved sterke smerter og kvalme. Vi har gitt kirurgiske pasienter i barnehage med en smarttelefonapplikasjon for fjernovervåking som er konfigurert til å registrere postoperativ smerte og kvalme etter utskrivning fra sykehus. Videre gir den en meldingstjeneste for å kontakte sykehuset ved (alvorlige) smerter eller kvalme. Til tross for de lovende første pasientopplevelsene med en slik applikasjon, vet vi ikke om fjernovervåking med en smarttelefonapplikasjon forbedrer pasientens opplevelse i restitusjonsperioden.

Mål: Å evaluere den erfarne kvaliteten på utvinning etter barnehagekirurgi mellom pasienter utstyrt med en smarttelefonapplikasjon for fjernovervåking og pasienter som mottar standardbehandling (ingen fjernovervåking).

Studiedesign: (Ikke-blind) randomisert kontrollert studie med design av blandede metoder Studiepopulasjon: Voksne pasienter (i alderen 18 år eller eldre) planlagt til barnehagekirurgi Intervensjon (hvis aktuelt): Intervensjonsgruppen mottar smarttelefonapplikasjonen for fjernovervåking på hverdager fra 08.00 til 17.00 opp til 7 dager etter operasjonen. Med denne applikasjonen kan pasienter registrere opplevd smerte og kvalme. I tillegg kan de sende meldinger til sykehuset. Daglig overvåking utføres av en anestesispesialist som vil kontakte pasienten i tilfelle sterke smerter eller kvalme meldes i appen. Kontrollgruppen mottar standard omsorg (med verbale og papirinstruksjoner etter utskrivning).

Hovedstudieparametere/endepunkter: Hovedundersøkelsens endepunkt er forskjellen mellom pasienter som bruker fjernovervåking og pasienter som ikke bruker fjernovervåking i opplevd kvalitet på tilfriskning målt med QoR-15 spørreskjema på 7. dag etter operasjon i barnehagen. Sekundære endepunkter er 1) den samlede skåren på Quality of Recovery-15 på dag 1, 4 og 7 etter utskrivning, 2) den opplevde kvaliteten på sykehusets ettervern og 3) opplevde psykologiske effekter av fjernovervåking under postoperativ utvinning fra barnehagekirurgi.

Arten og omfanget av byrden og risikoene knyttet til deltakelse, nytte og gruppetilhørighet: Deltagelse i denne studien utgjør ingen ekstra risiko verken for pasienter som er allokert til intervensjonsgruppen med fjernovervåking eller for pasienter som er allokert til standardbehandlingsgruppen. Pasienter i fjernovervåkingsgruppen blir bedt om å bruke en smarttelefonapplikasjon for å registrere smerte og kvalme daglig i opptil 7 dager etter utskrivning. Registrering av smerte og kvalme vil ta 2 minutter daglig. Pasienter fra begge grupper blir bedt om å fylle ut det validerte QoR-15 spørreskjemaet én dag før innleggelse og på 1., 4. og 7. dag etter utskrivning, og dette vil ta 2,5 minutter. Ingen ekstra sykehusbesøk, fysiske undersøkelser eller tester er nødvendig. Pasienter i fjernovervåkingsgruppen kan ha nytte av å delta i studien fordi de overvåkes daglig av en helsepersonell. Derfor kan sterke smerter, kvalme og muligens andre komplikasjoner merkes og håndteres tidligere.