Calidad de la recuperación después de la cirugía de atención ambulatoria con monitoreo remoto controlado por aplicación: un ensayo controlado aleatorizado (QuReMo)

Justificación: Hasta la fecha, la mayoría de las intervenciones quirúrgicas se realizan en guarderías y los pacientes son dados de alta poco después del primer período posoperatorio crítico. En casa, los pacientes tienen opciones limitadas para comunicarse con el hospital en caso de dolor intenso y náuseas. Hemos proporcionado a los pacientes quirúrgicos de atención diurna una aplicación de teléfono inteligente para monitoreo remoto que está configurada para registrar automáticamente el dolor y las náuseas posoperatorias después de recibir el alta hospitalaria. Además, proporciona un servicio de mensajería para contactar con el hospital en caso de dolor (fuerte) o náuseas. A pesar de las prometedoras experiencias iniciales de los pacientes con dicha aplicación, no sabemos si el monitoreo remoto con una aplicación para teléfonos inteligentes mejora la experiencia del paciente durante el período de recuperación.

Objetivo: Evaluar la calidad de la recuperación experimentada después de la cirugía ambulatoria entre los pacientes que recibieron una aplicación de teléfono inteligente para monitoreo remoto y los pacientes que recibieron el estándar de atención (sin monitoreo remoto).

Diseño del estudio: ensayo controlado aleatorizado (no ciego) con diseño de métodos mixtos Población del estudio: pacientes adultos (de 18 años o más) programados para cirugía ambulatoria Intervención (si corresponde): el grupo de intervención recibe la aplicación de teléfono inteligente para monitoreo remoto durante los días de semana de 8 a 17 hs hasta 7 días después de la cirugía. Con esta aplicación, los pacientes pueden registrar el dolor y las náuseas experimentados. Además, pueden enviar mensajes al hospital. El seguimiento diario lo realiza un profesional de la anestesia que se pondrá en contacto con el paciente en caso de que se informe de dolor intenso o náuseas en la aplicación. El grupo de control recibe el estándar de atención (con instrucciones verbales y en papel posteriores al alta).

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio: El principal criterio de valoración del estudio es la diferencia entre los pacientes que utilizan la monitorización remota y los pacientes que no utilizan la monitorización remota en la calidad percibida de la recuperación medida con el cuestionario QoR-15 el séptimo día después de la cirugía ambulatoria. Los criterios de valoración secundarios son 1) la puntuación general en la Calidad de la recuperación-15 en los días 1, 4 y 7 después del alta, 2) la calidad percibida de la atención posterior al hospital y 3) los efectos psicológicos experimentados de la monitorización remota durante la recuperación postoperatoria de la cirugía ambulatoria.

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo: la participación en este estudio no representa ningún riesgo adicional para los pacientes asignados al grupo de intervención con monitoreo remoto o para los pacientes asignados al grupo de atención estándar. Se les pide a los pacientes en el grupo de monitoreo remoto que usen una aplicación de teléfono inteligente para registrar el dolor y las náuseas diariamente hasta 7 días después del alta. Registrar el dolor y las náuseas llevará 2 minutos al día. Se les pide a los pacientes de ambos grupos que completen el cuestionario QoR-15 validado un día antes de la admisión y el 1.°, 4.° y 7.° día después del alta y esto tomará 2,5 minutos. No se requieren visitas adicionales al hospital, exámenes físicos o pruebas. Los pacientes en el grupo de monitoreo remoto podrían beneficiarse de participar en el estudio porque son monitoreados diariamente por un profesional de la salud. Por lo tanto, el dolor intenso, las náuseas y posiblemente otras complicaciones pueden detectarse y controlarse antes.