Qualité de la récupération après une chirurgie de jour avec surveillance à distance contrôlée par application : un essai contrôlé randomisé (QuReMo)

Justification : À ce jour, la majorité des interventions chirurgicales sont effectuées en ambulatoire et les patients reçoivent leur congé peu de temps après la première période postopératoire critique. À la maison, les patients ont des options limitées pour contacter l'hôpital en cas de douleur intense et de nausées. Nous avons fourni aux patients ambulatoires chirurgicaux une application smartphone pour la surveillance à distance qui est configurée pour enregistrer automatiquement la douleur et les nausées postopératoires après leur sortie de l'hôpital. De plus, il fournit un service de messagerie pour contacter l'hôpital en cas de douleur (grave) ou de nausée. Malgré les premières expériences patient prometteuses d'une telle application, nous ne savons pas si la surveillance à distance avec une application pour smartphone améliore l'expérience du patient pendant la période de récupération.

Objectif : Évaluer la qualité vécue de la récupération après une chirurgie ambulatoire entre les patients disposant d'une application smartphone de télésurveillance et les patients bénéficiant d'une prise en charge standard (pas de télésurveillance).

Conception de l'étude : essai contrôlé randomisé (sans aveugle) avec conception de méthodes mixtes Population de l'étude : patients adultes (âgés de 18 ans ou plus) devant subir une chirurgie en ambulatoire Intervention (le cas échéant) : le groupe d'intervention reçoit l'application pour smartphone pour la surveillance à distance pendant les jours de semaine de 8h à 17h jusqu'à 7 jours après l'intervention. Avec cette application, les patients peuvent enregistrer les douleurs et les nausées ressenties. De plus, ils peuvent envoyer des messages à l'hôpital. Un suivi quotidien est effectué par un professionnel de l'anesthésie qui contactera le patient en cas de douleur intense ou de nausée signalée dans l'application. Le groupe témoin reçoit la norme de soins (avec des instructions verbales et papier après la sortie).

Principaux paramètres/critères de l'étude : Le critère principal de l'étude est la différence entre les patients utilisant la télésurveillance et les patients n'utilisant pas la télésurveillance dans la qualité perçue de récupération mesurée avec le questionnaire QoR-15 au 7ème jour après la chirurgie ambulatoire. Les critères d'évaluation secondaires sont 1) le score global sur la qualité de la récupération-15 aux jours 1, 4 et 7 après la sortie, 2) la qualité perçue du suivi hospitalier et 3) les effets psychologiques ressentis de la surveillance à distance pendant la récupération postopératoire après une chirurgie de jour.

Nature et étendue de la charge et des risques associés à la participation, aux avantages et à la relation au groupe : La participation à cette étude ne pose aucun risque supplémentaire ni pour les patients affectés au groupe d'intervention avec surveillance à distance ni pour les patients affectés au groupe de soins standard. Les patients du groupe de surveillance à distance sont invités à utiliser une application pour smartphone pour enregistrer quotidiennement la douleur et les nausées jusqu'à 7 jours après la sortie. L'enregistrement de la douleur et des nausées prendra 2 minutes par jour. Les patients des deux groupes sont invités à remplir le questionnaire QoR-15 validé un jour avant l'admission et les 1er, 4e et 7e jours après la sortie, ce qui prendra 2,5 minutes. Aucune visite à l'hôpital, examen physique ou test supplémentaire n'est requis. Les patients du groupe de suivi à distance pourraient bénéficier d'une participation à l'étude car ils sont suivis quotidiennement par un professionnel de santé. Par conséquent, des douleurs intenses, des nausées et éventuellement d'autres complications peuvent être remarquées et prises en charge plus tôt.