PeriviAbilní dodávky: SLOVNÁNÍ priorit rodičů a lékařů (ALLIANCE) (ALLIANCE)

Cíle výzkumu:

1. Chcete-li porozumět současným postupům prenatální optimalizace v celém Spojeném království pro kojence narozené v periviálních gestacích.
2. Vytvořit konverzační strukturu založenou na důkazech pro diskuse o rozhodování před porodem a prioritní sadu klíčových diskusních témat odvozených z konsenzu rodičů a vstupu lékaře.
3. Vyvinout sadu doporučení odvozených od rodičů a lékaře pro zlepšení konverzace o rozhodování před porodem.

Cíle výzkumu:

1. Srovnat aktuální míru prenatálních optimalizačních intervencí v celém Spojeném království u neschopných kojenců tam, kde byla aktivní péče považována za vhodnou.
2. Zaznamenat a provést tematickou analýzu periviálních rozhodovacích rozhovorů mezi rodiči a zdravotníky.
3. Stanovit, poté konsolidovat a stratifikovat klíčová prioritní témata pro konverzace při rozhodování s využitím doporučení rodičů a lékaře a způsobů šíření.

Výzkumný plán

1. Přehled literatury: Metasyntéza literatury týkající se současných konverzací a rámců pro rozhodování před dodáním.

2. Polostrukturované rozhovory:

   Cíl: Tato fáze studie určí soubor priorit založených na důkazech pro každou skupinu a identifikuje rozdíly v prioritách a překážky, které existují v komunikaci mezi rodiči a lékaři. Semi-strukturované rozhovory budou provedeny s 20 rodiči, kteří porodili periviovatelné dítě a po narození zažili řadu výsledků. Proběhnou také rozhovory s 20 klinickými lékaři (rovnoměrné rozdělení mezi porodníky a neonatology). Bude provedena tematická analýza přepsaných rozhovorů, aby se určily podobnosti a rozdíly ve zkušenostech rodičů a klinických lékařů a prioritách během rozhovorů o rozhodování před porodem.

3. Celostátní hodnocení současných postupů řízení ohrožených oblastí ve Spojeném království. Cíl: Tato fáze studie porovná současné postupy v oblasti periviability ve Spojeném království a vyhodnotí rozsah, v jakém jsou intervence pro prenatální optimalizaci (jako jsou prenatální steroidy) využívány u kojenců, u kterých byla po narození zahájena aktivní péče.
4. Nahrávání a tematická analýza rozhovorů s rozhodovacími pravomocemi. Cíl: Tato fáze studie by zahrnovala zaznamenávání skutečných rozhovorů o rozhodování mezi lékaři a rodiči před porodem a jejich analýzu z hlediska diskutovaných témat, relativního času stráveného nad každým tématem a možností řízení při porodu. Rodiče by byli pozváni k účasti na následném rozhovoru o 6 měsíců později, aby zhodnotili, zda je rozhovor před porodem připravil na události, které následovaly po jejich novorozenecké cestě. To by pomohlo vyhodnotit, které rozhovory byly pro rodiče užitečné, a struktura těchto užitečných rozhovorů by mohla být použita pro lepší praxi v budoucnu.

5. Rodičovské fokusní skupiny pro konsolidaci a stratifikaci klíčových prioritních témat pro konverzaci při rozhodování a rozvoj rodičovských zdrojů.

   Cíl: Tato fáze studie vytvoří na důkazech podložený a rodiči odvozený konsenzus o zásadních a žádoucích tématech témat, která budou zahrnuta do konverzací o rozhodování před dodáním, které by mohly být ohroženy. Tyto vymezené tematické oblasti poskytnou základ pro budoucí rozvoj vzdělávacích programů zdravotnických pracovníků a vytvoření zdroje informací pro rodiče o porodu s periviálním postižením.

6. Průzkum rodičů o dlouhodobých výsledcích hodnocených rodiči u pacientek, které přežily periviální porod.

Výsledek:

Výsledkem této studie bude soubor prioritních témat založených na důkazech, která budou zahrnuta do diskusí mezi zdravotnickým pracovníkem a rodičem. Studie bude také uzavřena souborem doporučení, jak zlepšit diskuzní praktiky, které se netýkají. Výsledky studie mohou být použity jako důkazní základ pro informování o politice týkající se diskusí o porodu s periviálním porodem a pro rozvoj vzdělávacích osnov lékařů zaměřených na převedení výsledků studie do zlepšené každodenní klinické praxe.