ACCOUCHEMENTS PÉRIVIABLES : ALIGNER LES PRIORITÉS DES PARENTAUX ET DES MÉDECINS (ALLIANCE) (ALLIANCE)

Objectifs de recherche :

1. Comprendre les pratiques actuelles d'optimisation prénatale à l'échelle du Royaume-Uni pour les nourrissons nés à des gestations périviables.
2. Établir une structure de conversation fondée sur des données probantes pour les discussions de prise de décision périviables avant l'accouchement, et un ensemble priorisé de sujets de discussion clés dérivés du consensus parental et des commentaires des cliniciens.
3. Développer un ensemble de recommandations dérivées des parents et des cliniciens pour améliorer les conversations de prise de décision périviables avant l'accouchement.

Objectifs de recherche:

1. Pour comparer les taux d'intervention d'optimisation prénatale actuels à l'échelle du Royaume-Uni pour les nourrissons périviables lorsque les soins actifs ont été jugés appropriés.
2. Enregistrer et effectuer une analyse thématique des conversations décisionnelles périviables entre les parents et les professionnels de la santé.
3. Déterminer, puis consolider et stratifier les thèmes prioritaires clés pour les conversations de prise de décision périviables en utilisant les recommandations et les voies de diffusion dérivées des parents et des cliniciens.

Plan de recherche

1. Revue de la littérature : Méta-synthèse de la littérature liée aux conversations et aux cadres décisionnels périviables actuels avant la livraison.

2. Entretiens semi-directifs :

   Objectif : Cette phase d'étude déterminera un ensemble de priorités fondées sur des données probantes pour chaque groupe et identifiera les différences de priorités et les obstacles qui existent dans la communication entre les parents et les cliniciens. Des entretiens semi-structurés seront menés avec 20 parents qui ont accouché d'un bébé périviable et qui ont vécu une gamme de résultats après la naissance. Il y aura également des entretiens avec 20 cliniciens (répartis à parts égales entre obstétriciens et néonatologistes). Une analyse thématique des entretiens transcrits sera effectuée pour déterminer les similitudes et les différences dans les expériences et les priorités des parents et des cliniciens lors des conversations de prise de décision périviables avant l'accouchement.

3. Évaluation nationale des pratiques actuelles de gestion périviable à travers le Royaume-Uni. Objectif : Cette phase d'étude comparera les pratiques périviables actuelles à travers le Royaume-Uni, en évaluant dans quelle mesure les interventions d'optimisation prénatale (telles que les stéroïdes prénatals) sont utilisées pour les nourrissons périviables chez lesquels des soins actifs ont été instaurés après la naissance.
4. Enregistrement et analyse thématique des conversations décisionnelles périviables. Objectif : Cette phase d'étude consisterait à enregistrer de véritables conversations de prise de décision périviables avant l'accouchement entre les cliniciens et les parents et à les analyser pour les sujets abordés, le temps relatif consacré à chaque sujet et les options de gestion à l'accouchement qui ont été proposées. Les parents seraient invités à participer à une entrevue de suivi 6 mois plus tard pour évaluer si la conversation avant l'accouchement les a préparés aux événements qui ont suivi leur parcours néonatal. Cela aiderait à évaluer quelles conversations étaient utiles aux parents et la structure de ces conversations utiles pourrait être utilisée pour informer de meilleures pratiques à l'avenir.

5. Groupes de discussion de parents pour consolider et stratifier les thèmes prioritaires clés pour une conversation de prise de décision périviable et le développement de ressources parentales.

   Objectif : Cette phase d'étude produira un consensus fondé sur des données probantes et dérivé des parents sur les thèmes essentiels et souhaitables à inclure dans les conversations de prise de décision périviables avant la livraison. Ces domaines thématiques définis fourniront une base pour le développement futur des programmes de formation des professionnels de la santé et le développement d'une ressource d'information pour les parents sur l'accouchement périviable.

6. Enquête auprès des parents sur les résultats à long terme évalués par les parents pour les survivantes d'un accouchement périviable.

Résultat:

Cette étude aboutira à un ensemble de sujets priorisés fondés sur des données probantes à inclure dans les discussions périviables entre le professionnel de la santé et les parents. L'étude se conclura également par un ensemble de recommandations sur la manière d'améliorer les pratiques de discussion périviable. Les résultats de l'étude peuvent être utilisés comme base factuelle pour éclairer les politiques concernant les discussions sur les naissances périviables et pour développer des programmes de formation des cliniciens axés sur la traduction des résultats de l'étude en une pratique clinique quotidienne améliorée.