СКОРОПЕРИВИМЫЕ РОЖДЕНИЯ: СОГЛАСОВАНИЕ ПРИОРИТЕТОВ РОДИТЕЛЕЙ И ВРАЧА (АЛЬЯНС) (ALLIANCE)

Цели исследования:

1. Получить представление о текущих общебританских практиках антенатальной оптимизации для младенцев, рожденных в перивиабельном периоде гестации.
2. Создать основанную на фактических данных структуру диалога для обсуждения принятия решений перед родами, а также приоритетный набор ключевых тем для обсуждения, основанный на консенсусе родителей и вкладе клинициста.
3. Разработать набор рекомендаций для родителей и клинициста, чтобы улучшить предродовые беседы для принятия решений.

Научно-исследовательские цели:

1. Сравнить текущие показатели антенатальной оптимизации вмешательств по всей Великобритании для новорожденных с перивиабельным периодом, когда активный уход был сочтен уместным.
2. Записывать и проводить тематический анализ разговоров о принятии решений между родителями и медицинскими работниками.
3. Определить, а затем объединить и стратифицировать ключевые приоритетные темы для бесед о принятии решений с использованием рекомендаций родителей и врачей, а также способов их распространения.

План исследования

1. Обзор литературы: метасинтез литературы, связанной с текущими диалогами и схемами принятия решений перед родами.

2. Полуструктурированные интервью:

   Цель: На этом этапе исследования будет определен основанный на фактических данных набор приоритетов для каждой группы и выявлены различия в приоритетах и ​​барьеры, существующие в общении между родителями и клиницистами. Полуструктурированные интервью будут проведены с 20 родителями, которые родили перивиабельного ребенка и испытали ряд результатов после рождения. Также будут проведены интервью с 20 клиницистами (поровну между акушерами и неонатологами). Будет проведен тематический анализ расшифрованных интервью, чтобы определить сходства и различия в опыте и приоритетах родителей и клинициста во время предварительных разговоров о принятии решений перед родами.

3. Национальная оценка текущих методов управления перивиальными заболеваниями в Великобритании. Цель: на этом этапе исследования будет проведена оценка текущих практик перивиальной беременности в Великобритании с оценкой степени, в которой антенатальные меры по оптимизации (такие как антенатальные стероиды) используются для перивиабельных младенцев, которым активная помощь была инициирована после рождения.
4. Запись и тематический анализ первичных бесед о принятии решений. Цель: этот этап исследования будет включать в себя запись реальных разговоров о принятии решений перед родами между клиницистами и родителями и анализ их на предмет обсуждаемых тем, относительного времени, затрачиваемого на каждую тему, и предлагаемых вариантов ведения при родах. Родители будут приглашены для участия в последующем интервью через 6 месяцев, чтобы оценить, подготовила ли их предродовая беседа к событиям, которые последовали за их неонатальным путешествием. Это помогло бы оценить, какие беседы были полезны для родителей, а структуру этих полезных бесед можно было бы использовать для улучшения практики в будущем.

5. Родительские фокус-группы для консолидации и стратификации ключевых приоритетных тем для постоянной беседы о принятии решений и развития родительских ресурсов.

   Цель: на этом этапе исследования будет достигнут консенсус, основанный на фактических данных и полученный от родителей, по основным и желательным темам для включения в предварительные разговоры о принятии решений перед родами. Эти определенные тематические области послужат основой для будущей разработки учебных программ для специалистов в области здравоохранения и развития информационного ресурса для родителей о перивиабельных родах.

6. Опрос родителей по оценке родителями долгосрочных исходов для переживших перивиальные роды.

Исход:

Результатом этого исследования станет набор основанных на фактических данных приоритетных тем для включения в постоянные обсуждения между медицинским работником и родителями. Исследование также завершится набором рекомендаций о том, как улучшить практику проведения первичных дискуссий. Результаты исследования могут быть использованы в качестве доказательной базы для информирования политики в отношении дискуссий о перивиальных родах и для разработки учебных программ для врачей, ориентированных на перевод результатов исследования в улучшенную повседневную клиническую практику.