Consegne Perivibili: ALLINEARE LE PRIORITÀ DEI GENITORI E DEI MEDICI (ALLEANZA) (ALLIANCE)

Obiettivi della ricerca:

1. Acquisire una comprensione delle attuali pratiche di ottimizzazione prenatale in tutto il Regno Unito per i bambini nati in gestazioni periviabili.
2. Stabilire una struttura conversazionale basata sull'evidenza per discussioni decisionali pre-consegna periviabili e una serie di argomenti chiave di discussione prioritari derivati ​​dal consenso dei genitori e dall'input del medico.
3. Sviluppare una serie di raccomandazioni derivate da genitori e medici per migliorare le conversazioni decisionali pre-parto.

Gli obiettivi della ricerca:

1. Per confrontare gli attuali tassi di intervento di ottimizzazione prenatale in tutto il Regno Unito per i neonati perivibili in cui l'assistenza attiva è stata ritenuta appropriata.
2. Registrare ed eseguire analisi tematiche di conversazioni decisionali periviabili tra genitori e operatori sanitari.
3. Determinare, quindi consolidare e stratificare, i temi prioritari chiave per le conversazioni decisionali periviabili utilizzando le raccomandazioni e le vie di diffusione derivate dai genitori e dai medici.

Piano di ricerca

1. Revisione della letteratura: meta-sintesi della letteratura relativa alle attuali conversazioni e quadri decisionali perivibili pre-consegna.

2. Interviste semistrutturate:

   Obiettivo: questa fase di studio determinerà una serie di priorità basate sull'evidenza per ciascun gruppo e identificherà le differenze nelle priorità e le barriere che esistono nella comunicazione tra genitori e medici. Saranno condotte interviste semi-strutturate con 20 genitori che hanno partorito un bambino deteriorabile e hanno sperimentato una serie di risultati dopo la nascita. Sono previste anche interviste a 20 clinici (equamente suddivisi tra ostetriche e neonatologi). Verrà eseguita un'analisi tematica delle interviste trascritte per determinare somiglianze e differenze nelle esperienze e priorità dei genitori e dei medici durante le conversazioni decisionali pre-parto.

3. Valutazione nazionale delle attuali pratiche di gestione soggettive in tutto il Regno Unito. Scopo: questa fase di studio valuterà le attuali pratiche di perviabilità in tutto il Regno Unito, valutando la misura in cui gli interventi di ottimizzazione prenatale (come gli steroidi prenatali) sono utilizzati per i neonati perivibili in cui l'assistenza attiva è stata istigata dopo la nascita.
4. Registrazione e analisi tematica di conversazioni decisionali pervibili. Scopo: questa fase di studio comporterebbe la registrazione di conversazioni decisionali reali prima del parto tra medici e genitori e l'analisi di questi per argomenti discussi, tempo relativo trascorso su ciascun argomento e quali opzioni di gestione al momento del parto sono state offerte. I genitori sarebbero stati invitati a partecipare a un'intervista di follow-up 6 mesi dopo per valutare se la conversazione pre-parto li avesse preparati per gli eventi che seguirono durante il loro viaggio neonatale. Ciò aiuterebbe a valutare quali conversazioni sono state utili per i genitori e la struttura di tali conversazioni utili potrebbe essere utilizzata per informare le pratiche migliori in futuro.

5. Focus group dei genitori per consolidare e stratificare i temi prioritari chiave per la conversazione decisionale perivia e lo sviluppo delle risorse dei genitori.

   Obiettivo: questa fase di studio produrrà un consenso basato sull'evidenza e derivato dai genitori su temi essenziali e desiderabili per l'inclusione nelle conversazioni decisionali pre-parto. Queste aree tematiche definite forniranno una base per lo sviluppo futuro dei curricula di formazione professionale sanitaria e lo sviluppo di una risorsa informativa per i genitori sulla nascita perivibile.

6. Indagine tra i genitori sugli esiti a lungo termine valutati dai genitori per i sopravvissuti al parto.

Risultato:

Questo studio si tradurrà in una serie di argomenti prioritari basati sull'evidenza per l'inclusione in discussioni perivibili tra professionista sanitario e genitore. Lo studio si concluderà anche con una serie di raccomandazioni su come migliorare le pratiche di discussione periviabili. I risultati dello studio possono essere utilizzati come base di prova per informare la politica sulle discussioni sulla nascita perivia e per sviluppare programmi di formazione clinica incentrati sulla traduzione dei risultati dello studio in una migliore pratica clinica quotidiana.