Periviable leveringer: AENSAMLING AF FORÆLDRE OG LÆGEPRIORITETER (ALLIANCE) (ALLIANCE)

Forskningsmål:

1. For at opnå forståelse for nuværende praksis for optimering af svangerskabsforebyggelse i hele Storbritannien for spædbørn, der er født ved perivable svangerskaber.
2. At etablere en evidensbaseret samtalestruktur for perivable beslutningstagningsdiskussioner før levering og et prioriteret sæt af centrale diskussionsemner udledt af forældrenes konsensus og klinikerens input.
3. At udvikle et sæt af forældre- og klinikerafledte anbefalinger for at forbedre beslutningstagningssamtaler, der kan træffes før levering.

Forskningsmål:

1. At benchmarke de nuværende frekvenser for prænatal optimeringsintervention i hele Storbritannien for perivable spædbørn, hvor aktiv pleje er blevet anset for passende.
2. At optage og udføre tematisk analyse af perivable beslutningssamtaler mellem forældre og sundhedspersonale.
3. At fastlægge, derefter konsolidere og stratificere nøgleprioriterede temaer for perivable beslutningstagningssamtaler ved hjælp af anbefalinger og formidlingsveje, der er afledt af forældre og klinikere.

Forskningsplan

1. Litteraturgennemgang: Metasyntese af litteratur relateret til aktuelle forudgående beslutningstagningssamtaler og rammer før levering.

2. Semistrukturerede interviews:

   Formål: Denne undersøgelsesfase vil fastlægge et evidensbaseret sæt prioriteter for hver gruppe og identificere forskellene i prioriteter og barrierer, der eksisterer i kommunikationen mellem forældre og klinikere. Semistrukturerede interviews vil blive gennemført med 20 forældre, der har født en perivabel baby og har oplevet en række udfald efter fødslen. Der vil også være interviews med 20 klinikere (lige fordelt mellem fødselslæger og neonatologer). Tematisk analyse af de transskriberede interviews vil blive udført for at bestemme ligheder og forskelle i forældres og klinikers erfaringer og prioriteter under forudgående periviable beslutningssamtaler.

3. National evaluering af nuværende perivable ledelsespraksis i hele Storbritannien. Formål: Denne undersøgelsesfase vil benchmarke nuværende perivable praksis på tværs af Storbritannien og evaluere i hvilket omfang prænatale optimeringsinterventioner (såsom prænatale steroider) bruges til perivable spædbørn, hvor aktiv pleje blev iværksat efter fødslen.
4. Optagelse og tematisk analyse af perivable beslutningssamtaler. Formål: Denne undersøgelsesfase vil involvere registrering af reelle beslutningstagningssamtaler, der kan træffes før fødslen, mellem klinikere og forældre og analysere disse for emner, der diskuteres, relativ tid brugt på hvert emne, og hvilke ledelsesmuligheder der blev tilbudt ved fødslen. Forældre ville blive inviteret til at deltage i en opfølgende samtale 6 måneder senere for at vurdere, om samtalen før fødslen forberedte dem til de begivenheder, der fulgte efter deres neonatale rejse. Dette ville hjælpe med at evaluere, hvilke samtaler der var nyttige for forældre, og strukturen af ​​disse nyttige samtaler kunne bruges til at informere om bedre praksis i fremtiden.

5. Forældrefokusgrupper til at konsolidere og stratificere vigtige prioriterede temaer for perivable beslutningstagningssamtale og udvikling af forældreressourcer.

   Formål: Denne undersøgelsesfase vil producere en evidensbaseret og forældre-afledt konsensus af væsentlige og ønskværdige emnetemaer til inklusion i forudgående periviable beslutningssamtaler før levering. Disse definerede emneområder vil danne grundlag for fremtidig udvikling af sundhedsfaglige uddannelsesplaner og udvikling af en forældreinformationsressource om periferbar fødsel.

6. Forældreundersøgelse af forældrevurderede langsigtede resultater for efterladte efter fødsel.

Resultat:

Denne undersøgelse vil resultere i et sæt evidensbaserede, prioriterede emner til inklusion i perivable diskussioner mellem sundhedspersonale og forældre. Undersøgelsen vil også afsluttes med et sæt anbefalinger til, hvordan man kan forbedre perivable diskussionspraksis. Undersøgelsesresultaterne kan bruges som et evidensgrundlag til at informere om politik omkring periviable fødselsdiskussioner og til at udvikle undervisningsplaner for klinikere med fokus på at omsætte undersøgelsesresultaterne til forbedret daglig klinisk praksis.