Periviable Toimitukset: Vanhemmuuden ja lääkärin prioriteettien kohdistaminen (ALLIANCE) (ALLIANCE)

Tutkimustavoitteet:

1. Saadakseen ymmärrystä Yhdistyneen kuningaskunnan nykyisistä synnytyksen optimointikäytännöistä periviable raskausaikana syntyneille vauvoille.
2. Luoda näyttöön perustuva keskustelurakenne synnytystä edeltäville päätöksentekokeskusteluille ja priorisoitu joukko keskeisiä keskusteluaiheita, jotka perustuvat vanhempien yhteisymmärrykseen ja lääkärin panokseen.
3. Kehittää vanhempien ja kliinikon johdettuja suosituksia synnytystä edeltävien päätöksentekokeskustelujen parantamiseksi.

Tutkimustavoitteet:

1. Nykyisten Ison-Britannian laajuisten synnytystä koskevien optimointiinterventioiden vertailemiseksi periviable vauvoille silloin, kun aktiivista hoitoa on katsottu asianmukaiseksi.
2. Tallentaa ja suorittaa temaattisia analyyseja vanhempien ja terveydenhuollon ammattilaisten välisistä perivatiivisista päätöksentekokeskusteluista.
3. Määrittää, sitten lujittaa ja kerrostaa tärkeimmät prioriteettiteemat perivable päätöksentekokeskusteluissa käyttämällä vanhempien ja kliinikon johdettuja suosituksia ja keinoja levittää.

Tutkimussuunnitelma

1. Kirjallisuuskatsaus: Meta-synteesi kirjallisuudesta, joka liittyy ajankohtaisiin toimitusta edeltäviin periviable päätöksentekokeskusteluihin ja viitekehykseen.

2. Puolistrukturoidut haastattelut:

   Tavoite: Tässä tutkimusvaiheessa määritetään näyttöön perustuvat prioriteetit kullekin ryhmälle ja tunnistetaan prioriteettien erot ja esteet, joita esiintyy vanhempien ja lääkärien välisessä viestinnässä. Puolistrukturoidut haastattelut tehdään 20 vanhemman kanssa, jotka ovat synnyttäneet periviable vauvan ja ovat kokeneet erilaisia ​​​​tuloksia syntymän jälkeen. Lisäksi haastatellaan 20 kliinikkoa (jakauma tasa-arvoisesti synnytyslääkäreiden ja neonatologien kesken). Litteroitujen haastattelujen temaattinen analyysi suoritetaan, jotta voidaan määrittää yhtäläisyydet ja erot vanhempien ja lääkärien kokemuksissa ja prioriteeteissa ennen toimitusta tapahtuvissa päätöksentekokeskusteluissa.

3. Kansallinen arviointi nykyisistä periviable hallintokäytännöistä koko Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Tavoite: Tämä tutkimusvaihe vertailee nykyisiä perivable-käytäntöjä kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja arvioi, missä määrin antenataaleja optimointitoimenpiteitä (kuten synnytystä edeltäviä steroideja) hyödynnetään perivatiivisilla vauvoilla, joiden aktiivinen hoito aloitettiin syntymän jälkeen.
4. Päätöksentekokeskustelujen tallentaminen ja temaattinen analysointi. Tavoite: Tämä tutkimusvaihe sisältää todellisten synnytystä edeltävien päätöksentekokeskustelujen tallentamisen kliinikkojen ja vanhempien välillä ja niiden analysoinnin käsiteltyjen aiheiden, kuhunkin aiheeseen käytetyn suhteellisen ajan ja synnytyksen johtamisvaihtoehtojen osalta. Vanhemmat kutsuttiin osallistumaan seurantahaastatteluun 6 kuukautta myöhemmin arvioidakseen, valmisteliko synnytystä edeltävä keskustelu heitä vastasyntyneen matkaa seuranneisiin tapahtumiin. Tämä auttaisi arvioimaan, mitkä keskustelut olivat hyödyllisiä vanhemmille, ja näiden hyödyllisten keskustelujen rakennetta voitaisiin käyttää hyödyllisten käytäntöjen kehittämiseen tulevaisuudessa.

5. Vanhempien fokusryhmät, jotka yhdistävät ja osittelevat keskeisiä painopisteaiheita läpikäytävää päätöksentekokeskustelua ja vanhempien resurssien kehittämistä varten.

   Tavoite: Tämä opiskeluvaihe tuottaa näyttöön perustuvan ja vanhemmista johdetun konsensuksen oleellisista ja halutuista aiheteemoista sisällytettäväksi toimitusta edeltäviin päätöksentekokeskusteluihin. Nämä määritellyt aihealueet luovat pohjan terveydenhuollon ammattikoulutuksen opetussuunnitelmien tulevalle kehittämiselle ja vanhemmille suunnatun tietoresurssin kehittämiselle periviable synnytyksestä.

6. Vanhempainkysely vanhempien arvioimista pitkän aikavälin tuloksista periviable synnytyksen jälkeen.

Tulokset:

Tämä tutkimus johtaa joukon näyttöön perustuvia, priorisoituja aiheita, jotka on otettava huomioon terveydenhuollon ammattilaisten ja vanhempien välisissä keskusteluissa. Tutkimuksen päätteeksi annetaan myös joukko suosituksia kestävien keskustelukäytäntöjen parantamiseksi. Tutkimustuloksia voidaan käyttää näyttöpohjana periviable synnytyskeskustelujen politiikkaan ja lääkäreiden koulutusohjelmien kehittämiseen, jotka keskittyvät tutkimustulosten muuntamiseen parempaan päivittäiseen kliiniseen käytäntöön.