Periviable leveranser: JUSTERING AV FORELEDRES OG LEGEPRIORITETER (ALLIANCE) (ALLIANCE)

Forskningsmål:

1. For å få forståelse for gjeldende praksis for optimalisering av svangerskapsforekomster for spedbarn født ved perivable svangerskap.
2. Å etablere en evidensbasert samtalestruktur for perivable beslutningstakingsdiskusjoner før levering, og et prioritert sett med sentrale diskusjonstemaer hentet fra foreldrenes konsensus og klinikerens innspill.
3. Å utvikle et sett med anbefalinger avledet av foreldre og klinikere for å forbedre perivable beslutningssamtaler før levering.

Forskningsmål:

1. For å benchmarke gjeldende intervensjonsrater for svangerskapsoptimalisering i hele Storbritannia for perivable spedbarn der aktiv omsorg har blitt ansett som passende.
2. Å registrere og utføre tematisk analyse av perivable beslutningssamtaler mellom foreldre og helsepersonell.
3. For å bestemme, deretter konsolidere og stratifisere, viktige prioriterte temaer for periferbare beslutningstakingssamtaler ved å bruke anbefalinger fra foreldre og klinikere og formidlingsveier.

Forskningsplan

1. Litteraturgjennomgang: Metasyntese av litteratur relatert til nåværende pre-leverance perivable beslutningssamtaler og rammer.

2. Semistrukturerte intervjuer:

   Mål: Denne studiefasen vil bestemme et evidensbasert sett med prioriteringer for hver gruppe og identifisere forskjellene i prioriteringer og barrierer som eksisterer i kommunikasjon mellom foreldre og klinikere. Semistrukturerte intervjuer vil bli gjennomført med 20 foreldre som har født en perivabel baby og har opplevd en rekke utfall etter fødselen. Det vil også være intervjuer med 20 klinikere (lik fordeling mellom fødselsleger og neonatologer). Tematisk analyse av de transkriberte intervjuene vil bli utført for å bestemme likheter og forskjeller i foreldres og klinikers erfaringer og prioriteringer under pre-leverable perivable beslutningssamtaler.

3. Nasjonal evaluering av gjeldende perivable ledelsespraksis over hele Storbritannia. Mål: Denne studiefasen vil måle gjeldende perivable praksis over hele Storbritannia, og evaluere i hvilken grad prenatale optimaliseringsintervensjoner (som prenatale steroider) blir brukt for perivable spedbarn der aktiv omsorg ble igangsatt etter fødselen.
4. Opptak og tematisk analyse av perivable beslutningssamtaler. Mål: Denne studiefasen ville innebære å registrere reelle perivable beslutningssamtaler mellom klinikere og foreldre før levering og analysere disse for emner som ble diskutert, relativ tid brukt på hvert emne og hvilke behandlingsalternativer ved fødselen som ble tilbudt. Foreldre ville bli invitert til å delta i et oppfølgingsintervju 6 måneder senere for å vurdere om samtalen før fødsel forberedte dem på hendelsene som fulgte under deres neonatale reise. Dette vil hjelpe til med å evaluere hvilke samtaler som var nyttige for foreldre, og strukturen til disse nyttige samtalene kan brukes til å informere om bedre praksis i fremtiden.

5. Foreldrefokusgrupper for å konsolidere og stratifisere viktige prioriterte temaer for periferbar beslutningssamtale og utvikling av foreldreressurser.

   Mål: Denne studiefasen vil produsere en evidensbasert og forelderavledet konsensus om essensielle og ønskelige tematemaer for inkludering i perivable beslutningssamtaler før levering. Disse definerte temaområdene vil gi grunnlag for fremtidig utvikling av læreplaner for helsepersonellutdanning og utvikling av en informasjonsressurs for foreldre om periferbar fødsel.

6. Foreldreundersøkelse av foreldrevurderte langsiktige utfall for overlevende fødsel.

Utfall:

Denne studien vil resultere i et sett med evidensbaserte, prioriterte emner for inkludering i perivable diskusjoner mellom helsepersonell og foreldre. Studien vil også konkludere med et sett med anbefalinger for hvordan man kan forbedre gjennomgående diskusjonspraksis. Studieresultatene kan brukes som et evidensgrunnlag for å informere om politikk rundt perivable fødselsdiskusjoner og for å utvikle læreplaner for klinikerutdanning fokusert på å oversette studieresultatene til forbedret daglig klinisk praksis.