PARTOS PERVIABLES: ALINEACIÓN DE PRIORIDADES DE PADRES Y MÉDICOS (ALIANZA) (ALLIANCE)

Objetivos de la investigación:

1. Para comprender las prácticas actuales de optimización prenatal en todo el Reino Unido para bebés nacidos en gestaciones periviables.
2. Establecer una estructura conversacional basada en evidencia para discusiones de toma de decisiones periviables previas al parto, y un conjunto priorizado de temas de discusión clave derivados del consenso de los padres y el aporte del médico.
3. Desarrollar un conjunto de recomendaciones derivadas de padres y médicos para mejorar las conversaciones de toma de decisiones periviables previas al parto.

Investigar objetivos:

1. Comparar las tasas actuales de intervención de optimización prenatal en todo el Reino Unido para bebés periviables donde la atención activa se ha considerado apropiada.
2. Registrar y realizar análisis temáticos de conversaciones de toma de decisiones periviables entre padres y profesionales de la salud.
3. Determinar, luego consolidar y estratificar, temas prioritarios clave para conversaciones de toma de decisiones viables utilizando recomendaciones derivadas de padres y médicos y vías de difusión.

Plan de investigación

1. Revisión de la literatura: metasíntesis de la literatura relacionada con las conversaciones y los marcos actuales de toma de decisiones periviables antes del parto.

2. Entrevistas semi-estructuradas:

   Objetivo: esta fase del estudio determinará un conjunto de prioridades basado en la evidencia para cada grupo e identificará las diferencias en las prioridades y las barreras que existen en la comunicación entre los padres y los médicos. Se realizarán entrevistas semiestructuradas con 20 padres que dieron a luz a un bebé periviable y experimentaron una variedad de resultados después del nacimiento. También habrá entrevistas con 20 médicos (divididos a partes iguales entre obstetras y neonatólogos). Se realizará un análisis temático de las entrevistas transcritas para determinar las similitudes y diferencias en las experiencias y prioridades de los padres y el médico durante las conversaciones de toma de decisiones periviables previas al parto.

3. Evaluación nacional de las prácticas de gestión periviable actuales en todo el Reino Unido. Objetivo: esta fase del estudio comparará las prácticas periviables actuales en todo el Reino Unido, evaluando hasta qué punto se utilizan las intervenciones de optimización prenatal (como los esteroides prenatales) para bebés periviables en los que se instigó la atención activa después del nacimiento.
4. Grabación y análisis temático de conversaciones periviables de toma de decisiones. Objetivo: esta fase de estudio implicaría grabar conversaciones reales de toma de decisiones periviables previas al parto entre los médicos y los padres y analizarlas en busca de temas discutidos, el tiempo relativo dedicado a cada tema y qué opciones de manejo en el parto se ofrecieron. Se invitaría a los padres a participar en una entrevista de seguimiento 6 meses después para evaluar si la conversación previa al parto los preparó para los eventos que siguieron a su viaje neonatal. Esto ayudaría a evaluar qué conversaciones fueron útiles para los padres y la estructura de esas conversaciones útiles podría usarse para informar mejores prácticas en el futuro.

5. Grupos de enfoque de padres para consolidar y estratificar temas prioritarios clave para conversaciones de toma de decisiones viables y desarrollo de recursos para padres.

   Objetivo: esta fase de estudio producirá un consenso basado en la evidencia y derivado de los padres sobre temas esenciales y deseables para su inclusión en las conversaciones de toma de decisiones periviables previas al parto. Estas áreas temáticas definidas proporcionarán una base para el desarrollo futuro de planes de estudios de formación profesional de la salud y el desarrollo de un recurso de información para padres sobre el parto periviable.

6. Encuesta de padres sobre los resultados a largo plazo evaluados por los padres para sobrevivientes de parto periviable.

Resultado:

Este estudio dará como resultado un conjunto de temas priorizados basados ​​en la evidencia para su inclusión en discusiones viables entre el profesional de la salud y los padres. El estudio también concluirá con un conjunto de recomendaciones sobre cómo mejorar las prácticas de discusión periviable. Los resultados del estudio se pueden utilizar como base de evidencia para informar la política en torno a las discusiones sobre el parto periviable y para desarrollar planes de estudio de educación clínica centrados en traducir los resultados del estudio en una práctica clínica diaria mejorada.