Aktivace kontaktního a imunitního systému u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. (AKIM-CKD)

Pacienti s terminálním onemocněním ledvin podstupující hemodialýzu (HD) jsou zatíženi extrémně vysokou úmrtností (15 % ročně) a v časném stádiu (≤ 120 dní) je úmrtnost ještě vyšší (27 % ročně). Kardiovaskulární komplikace a infekce krevního řečiště (BSI) jsou příčinou naprosté většiny úmrtí u HD pacientů. V Dánsku se BSI vyskytují u 14 % HD pacientů ročně a jsou nejčastěji způsobeny Staphylococcus aureus (44 %). Nejčastější infekční komplikací je endokarditida, která má fatální následky v ≈50 % případů. Celkově 10 % HD pacientů zemře do 30 dnů po pozitivní hemokultivaci na S. aureus. Tento projekt si klade za cíl odpovědět na klíčové otázky týkající se snížené schopnosti HD pacientů bojovat s BSI S. aureus a zejména potenciálního exacerbujícího účinku HD. Předpokládáme, že krev pacientů s HD je významně kompromitována procesem HD v rozsahu, který snižuje imunoaktivitu proti S. aureus. Navíc předpokládáme, že kontaktní aktivace podporuje koagulaci krve a tím podporuje tvorbu biofilmu S. aureus, což zvyšuje celkové riziko BSI. Tyto hypotézy ověříme odběrem krve a analýzou stavu zánětu a koagulace ve vzorcích plazmy od účastníků před a po HD. Porovnáme hladinu zánětlivých markerů v plazmě od účastníků podstupujících HD (n=180) s hladinou ve vzorcích plazmy ze tří kontrolních skupin: zdraví dobrovolníci (n=120), účastníci s onemocněním ledvin nedialyzovaní (n=60 ) a účastníci podstupující peritoneální dialýzu (n=40).